凌晨三点，52岁的王女士被剧烈的头痛从睡梦中惊醒，随即赶往急诊就医，CT血管成像显示大脑里有个动脉瘤破裂，造成了蛛网膜下腔出血。经过紧急介入栓塞术，她脱离了生命危险，神经疾病中心的医生们，用微创的介入手术安全及时的“拆除”了这颗炸弹！
很多人其实都有过剧烈头痛的经历，但不疼的时候往往会忽略，不去就诊，反而造成更大的危害。脑动脉瘤并不罕见，这个医学术语听起来专业又遥远，但是它潜伏在约3%成年人的脑血管中，并且在逐年增长。它并非肿瘤，而是脑血管壁薄弱处向外凸起形成的“小血泡”，就像车轮磨损后鼓起的包。多数情况下，它默默无声，但是一旦破裂，死亡率高达30%-40%，是神经外科最凶险的急症之一。
那是什么原因导致的呢？首先，是先天的因素，血管壁中层先天缺乏弹性纤维，如同布料本身就有织造瑕疵；后天获得性因素：高血压、吸烟、酗酒会持续损伤血管内壁，动脉粥样硬化会使血管壁硬化脆弱。其次，是血流动力学因素，血管分叉处承受的血流冲击力最大，80%的动脉瘤发生于大脑动脉环（Willis环）附近。最后，约10%-15%的患者有家族史，可能存在遗传易感性。
未破裂的动脉瘤通常毫无症状，多在体检时偶然发现，少数因压迫周围神经会出现预警信号。如：一侧眼皮下垂、复视、瞳孔散大、视野缺损、癫痫发作或轻微肢体无力等。
当动脉瘤破裂时，临床表现如下：突发剧烈头痛：患者常常描述为“一生中最剧烈的头痛”；意识障碍：有患者出现短暂或持续意识丧失；颈项强直：血液刺激脑膜引发颈项强直；还会出现恶心呕吐、畏光、癫痫发作等。
脑动脉瘤如何鉴别检查呢？脑血管造影是诊断脑动脉瘤的“金标准”，可清晰显示动脉瘤的具体位置、形态、大小及血管关系，可用于治疗前的精准评估。
随着医学的发展，我科在微创介入下行动脉瘤栓塞术的技术已非常成熟，医生会通过股动脉或桡动脉穿刺，将微导管送至动脉瘤腔内，填入弹簧圈或植入血流导向装置（密网支架），促使瘤内形成血栓而闭塞。此方法创伤小、恢复快，适合大多数动脉瘤的患者。
动脉瘤危害这么大，怎么样去预防呢？
一级预防（预防形成）：严格控制血压（目标血压＜140/90㎜Hg）；坚决戒烟，限制饮酒；健康饮食，控制血脂血糖；避免突然的剧烈用力（如便秘时过度用力）。
二级预防（预防破裂）：定期随访：未治疗的小动脉瘤需要6-12个月复查。识别预警症状，有不适的症状，如眼皮下垂、复视等请及时就诊；家族筛查：若直系亲属有2人以上患有动脉瘤，建议进行筛查。
三级预防（破裂后）：急性期绝对卧床，控制血压，及时使用尼莫地平预防血管痉挛；康复期避免重体力劳动和情绪激动；长期随访，按时复查，监测血管情况。
特别关注：女性与脑动脉瘤，为什么要这么说呢？流行病学显示，女性脑动脉瘤患病率是男性的1.5-2倍，尤其是50岁后差距更明显，这与雌激素水平变化影响血管壁完整性有关。孕产期血压波动和血容量增加也使动脉瘤破裂风险升高。因此，中年以上女性更应关注不明原因的头痛和视觉症状。
动脉瘤并非不治之症，随着医学影像技术进步和微创治疗的发展，绝大多数动脉瘤可以在破裂前被发现并安全处理。但是，提高对动脉瘤的认知很重要，了解其危险因素，重视预警信号，让“炸弹”及时被“拆除”。
我中心是三级卒中中心，“大脑血管的管道工”们可以很熟练的开展以下脑血管病介入诊疗技术：急性缺血性卒中取栓术、动脉狭窄血管成形术和支架植入术、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术、颅内动脉瘤血流导向装置植入术、脑动静脉畸形/瘘栓塞术、动脉溶栓术、血管内血栓抽吸术、慢性闭塞血管再通术。
人类的大脑是宇宙中最精密的存在，而脑血管网络是这座“城市”的生命线，呵护好这条生命线，我们都是第一责任人。当出现威胁生命线的“敌人”时，请立即“歼灭”它，时间就是生命。
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