近日,甘肃省第二人民医院骨科成功为一位99岁高龄、体重仅33公斤的女性患者实施了股骨粗隆间骨折PFNA内固定术,创造了医院治疗超高龄骨折患者的新纪录。这次成功的治疗不仅展现了医院骨科的技术实力,更体现了多学科协作在救治复杂危重患者中的关键作用。
九旬老人意外骨折,治疗面临多重挑战
99岁的王奶奶(化名)在家中不慎摔倒,导致右侧股骨粗隆间骨折。被送往甘肃省第二人民医院时,老人体重仅有33公斤,伴有严重的骨质疏松和多种基础疾病。股骨粗隆间骨折被称为“老年人最后一次骨折”,对超高龄患者来说,保守治疗意味着长期卧床,极易引发坠积性肺炎、深静脉血栓、压疮等严重并发症,死亡率极高。

(术前DR)
多学科联合会诊,制定个体化治疗方案
面对这一复杂病例,甘肃省第二人民医院骨科朱涛主任医师团队立即启动多学科协作机制,组织麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、营养科等多学科专家进行联合会诊。
麻醉科丰晖主任医师团队针对患者超高龄、低体重的特点,制定了精细的麻醉方案:“我们采用超声引导下神经阻滞联合轻剂量椎管内麻醉的方式,既能保证手术无痛,又能最大限度减少对患者循环和呼吸系统的影响。”
骨科团队经过充分评估,决定为患者实施PFNA(股骨近端防旋髓内钉)内固定术。这种微创手术具有创伤小、出血少、固定牢固、允许早期活动的优势,特别适合老年骨质疏松性骨折患者。
精细化手术操作,45分钟完成关键治疗
手术当天,多学科团队严阵以待。麻醉科医生首先实施精准的神经阻滞,患者生命体征始终保持平稳。骨科手术团队通过仅3-4厘米的小切口,在C型臂X光机引导下精准置入髓内钉,骨折复位良好,固定牢固。整个手术仅耗时45分钟,出血量不到50毫升。
术后,王奶奶被转入老年医学科进行密切监护、系统治疗。在老年科郑光敏主任医生团队的综合对症治疗下,现老人生命体征平稳,自主饮食。

(术后DR)
超高龄骨折治疗,多学科协作是关键
甘肃省第二人民医院骨科张海军主任表示:“随着社会老龄化加剧,超高龄骨折患者越来越多。这类患者的治疗必须坚持个体化原则,需要麻醉科、内科、重症医学科、康复科等多学科紧密协作,共同为患者制定最佳治疗方案。”
此次成功救治99岁超高龄骨折患者,是甘肃省第二人民医院多学科协作模式的一次成功实践。医院近年来着力打造“以患者为中心”的多学科诊疗模式,在复杂危重患者救治方面积累了丰富经验。
老年骨折预防同样重要
专家同时提醒,预防老年人骨折同样重要。家中应做好防滑措施,保持地面干燥,安装扶手;老年人应适当进行阳光照射和负重运动,加强肌肉力量;定期进行骨密度检测,必要时在医生指导下进行抗骨质疏松治疗。

甘肃省第二人民医院骨科作为省级重点专科、甘肃省中西医结合骨科联盟牵头单位及甘肃省老年医学会骨科专委会主任委员单位,在老年骨科疾病诊治方面形成了特色优势。科室配备先进的数字化手术室、骨科机器人导航系统等高端设备,能够开展各类复杂骨科手术。未来,医院将继续发挥多学科协作优势,为更多高龄、高危患者提供安全、有效的医疗服务,帮助老年患者重获生活质量,安享晚年生活。
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