省二院省内首次采取术中肠镜联合外科手术成功治疗黑斑息肉综合征-新闻动态-甘肃省第二人民医院|西北民族大学附属医院

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省二院省内首次采取术中肠镜联合外科手术成功治疗黑斑息肉综合征

更新时间：2013-05-25 11:49:36　|　点击次数：次

2013年05月20日，省二院副院长、消化内科首席专家张锦华主任医师带领消化科联合普外科医疗团队在省内首次采取术中肠镜联合外科手术切除小肠多发息肉，成功治疗罕见黑斑息肉综合征，术中在肠镜下切除小肠内息肉10枚，外科手术切除病变肠管55厘米，保留了200厘米小肠管，保证了患者的生活质量，填补了我省肠镜联合外科手术治疗黑斑息肉综合症的技术空白，为今后内外科联合治疗该病提供了宝贵的临床经验。

黑斑息肉综合症也称Peutz-Jeghas综合症（简称PJS），本病国内报道发病率仅有1/125万，较为罕见。常有家族史，属于错构瘤一类，以全消化道多发性息肉（小肠最多见）合并口唇及周围粘膜或手掌的色素沉着（多为黑斑）为主要表现，此病由于分布在消化道内广泛，常导致肠梗阻、消化道出血、息肉恶变而需外科手术，但外科手术常致术后“短肠综合征”。

患者40岁，女性，曾因肠梗阻先后于1996和1998年2次行手术治疗，入院半年前，多次出现腹部疼痛，伴呕吐，不完全性肠梗阻，在外院检查，诊断为胃十二指肠多发息肉、结肠多发息肉。为明确小肠病情，经省内多位专家推荐，于5月2日，来省二院求诊于张锦华主任医师。

住院后，消化内科主任庄剑波主任医师为患者安排了胶囊内镜、小肠镜、结肠镜等相关检查，显示患者全消化道息肉，较大者占2/3肠腔。庄主任在胃镜和结肠镜下将胃内及大肠内息肉切除。考虑到小肠息肉较大，有恶变可能，如果单纯外科切除，容易引起严重的短肠综合征，为保证患者术后生活质量，她建议外科手术与术中肠镜联合切除，集两者优势，既彻底根治肠道内息肉，又尽可能保留患者肠管。

5月13日，患者被转入普外科。为保证手术顺利进行，普外科副主任王继为患者进行了充分而细致的术前准备。通过4天的灌肠、口服缓泻剂、给予胃肠营养支持等准备（一般只需1天），并组织本科室与消化科、麻醉科等相关科室专家进行细致而全面的术前讨论，在征得患者家属同意后， 5月20日，在手术室和麻醉科的大力配合下，普外科主任高宁主任医师带领团队首先进行开腹探查，消化科张锦华主任医师亲自镜下操作。由于消化道冗长，息肉总量多、发病位置分散，部分息肉浸润较深等原因，易发生遗漏及消化道穿孔等并发症，因而对于内镜操作者的技术有着很高的要求。为了确保手术成功，有着多年丰富内镜特别是小肠镜诊疗经验的张锦华主任医师凭借娴熟的内镜下操作技术，使用术中肠镜顺利切除患者小肠内息肉10枚，并精确地为外科医师确定手术切除小肠的范围，高主任与团队根据小肠镜诊断结果和确定的范围，经过3个多小时的内外科完美地协作与配合，成功切除了患者约55厘米的病变肠管，保留了200厘米肠管。既治疗彻底，又保证了患者今后的生活质量。

据张锦华介绍，PJS患者的治疗方法包括开腹手术息肉切除、内窥镜息肉切除术或（和）肠切除术，该病的癌变危险性很高，且胃肠道息肉易导致肠梗阻。早期切除肠息肉，可延长PJS患者的生存时间，改善生活质量。所以，一旦诊断明确，应早期干预。由于PJS患者有很高的癌性家族史和小肠息肉的易复发性，消化科还为患者制定了术后远期防治计划，要求每年定期做消化内镜和相关检查。鉴于该病的遗传性，建议其亲属子女接受内镜检查，一旦发现息肉应尽早治疗。