天水市秦州区娘娘坝发生特大暴洪泥石流灾害，不仅给灾区人民生命财产造成了严重损失，也严重影响灾区群众的心理健康。为了有效应对灾难给人民带来的心理危机，积极保障灾区人民心理健康，科学、规范地指导灾区心理危机干预工作，特制定本方案。

一、 工作程序

（一）进入现场前准备

1.开通心理危机干预热线

在暴洪泥石流灾害发生后，第一时间向社会及灾区群众公布心理危机干预热线，由专人接听电话，向社会公众提供心理危机干预，接受相关心理健康及精神卫生知识咨询。

2.准备相关物资

出发前准备以下物资：

生活物资：心理危机干预队员的个人物品、充足的食物、手电筒等。

通讯工具：手机、充电器、备用电池。

必要的药品：包括急诊常规用药、精神科常用的苯二氮卓类药物、抗精神病药物。

心理健康教育读本：出发前立即印制相关的心理健康教育读。

心理危机评估工具：充足的、较为齐全的心理危机评估工具。

相关的技术手册：现场干预培训手册、各类干预技术指导手册等。

3.请示省卫生厅，接受部署

根据省卫生厅统一安排，进入现场开展心理危机干预工作。

（二）现场干预方案

1.建立生存环境和工作环境

首先与现场指挥中心建立联系，获得工作许可；与现场指挥中心协商工作的内容和范围；建立确保安全的生存和工作环境；与当地政府、社区（乡镇）领导、非政府组织建立相互支持、相互协作的关系。

2.危机事件的现场初步评估

评估暴洪泥石流灾害的性质、影响范围、持续时间、可能的发展方向、可能造成的影响，估计受影响群体的基本心理状况。

3.为现场指挥中心提供信息和建议

内容包括群体心理危机的状况及可能的发展态势；减缓群体心理危机的主要措施；严重心理危机的救援和处置；媒体及其他信息传播途径的指导和规范。

4.开展群体心理危机水平的评估

内容包括群体心理危机的严重程度与涉及的人群比例；继续发展和变化的态势；现场及现场外可资利用的资源；群体危机干预的主要障碍

5.开展个体心理危机水平的评估

内容包括个体心理危机的严重程度；躯体和精神状态；应对打击的外部资源；应对打击的自身资源。

6.群体干预

将心理危机干预工作者正在现场告之人群；从内容、形式、频率、权威性四个方面优化信息发布；表达支持、理解和关心；条件可能时进行集体心理辅导；在受灾群体中招募、培训和使用志愿服务者。

7.群体心理危机中的个体危机干预

保障个体安全；脱离危机现场；对症治疗；支持性、解释性心理干预；动员社会支持；必要时转诊。

8.建立现场档案

内容包括现场群体心理危机状况及干预日志；高危个体心理危机干预档案；如可能每个危机干预工作者应坚持每天完成工作日记。

（三）现场心理健康教育方案

1.发放心理健康教育传播材料

进村入户（帐篷）发放宣传材料，面对面开展心理健康咨询和心理健康教育宣讲活动。

2.培训基层心理健康教育骨干

为了保证灾后心理健康教育工作的规范性和持续性，由卫生厅省二院心理救援队组织专家对心理健康教育骨干（包括基层卫生工作者、基层教育工作者、妇联等基层组织工作人员和志愿者）进行现场培训，再由心理健康教育骨干向居民开展心理健康教育活动，为灾区培训一批带不走的心理健康教育骨干队伍。

培训内容包括基层心理健康教育工作方法和传播技巧、情绪与健康、社会支持与健康、睡眠与健康等灾后保持心理健康教育核心信息。在每个受灾乡镇和村培训至少10人，使其掌握灾后心理健康教育工作技能。

3.举办灾后心理健康知识讲座和咨询活动

经过培训的师资，在居民安置点、防疫点、医疗点、走村串户开展灾后心理健康知识讲座和咨询活动。人数多时，可以集中到指定地点开展专题讲座；人数少时，就在现场进行约20分钟左右的讲解咨询活动。为受灾地区每个学校举办一场健康教育讲座。

讲座内容主要包括灾难对个体产生的心理影响、心理危机干预的必要性、如何应对各种心理问题、如何寻求心理帮助等内容，并强调良好的社会支持对于保持心理健康的重要性以及如何获取有效的社会支持。

二、 现场组织与实施

（一）组织领导体系

心理危机干预工作实行统一指挥、统一调度，在组织范围内，开展切实有效的工作。

在工作现场有明晰的组织领导体系，设领队、业务副领队、行政副领队。

领队负责现场的组织领导工作；业务副领队协助领队分析和制定干预计划等业务工作；行政副领队负责协助领队进行工作任务分配、危机现场管理、组织协调等行政工作。

（二）心理危机干预评估

遵循“快速、有效、可信”等基本要求，在相当有限的时间内，心理危机干预人员必须迅速准确掌握当事人所处的情境与反应。

心理危机评估包括以下内容：

确定暴洪泥石流灾害的影响面、影响程度、影响人群的分布等；

确定相关人群的心理健康状况：以团体评估和个体评估、自评和他评相结合的方式开展； 

确定包括自伤及伤人等伤害性行为的危险性；

预测暴洪泥石流灾害造成的心理健康和精神卫生方面的问题及需求。

（三）心理危机干预策略

根据心理危机评估的结果，针对不同的人群采用相应的干预策略。

对没有发现明显心理行为问题的团体和个体进行心理健康教育。心理健康教育的形式有团体心理健康讲座、心理健康宣传资料的发放等。心理健康教育应充分利用电视媒体和网络媒体的作用，公开、透明发布相关的信息以及开展相关的健康知识传播等。

对存在一般心理行为反应的个体开展团体心理咨询，团体心理咨询主要形式为紧急事件晤谈。正规集体晤谈由合格的精神卫生人员指导，在事件发生后２４－４８小时之间实施，指导者必需对应激反应综合征及小组帮助有广泛了解。

对存在较严重心理行为问题的个体开展个别心理危机干预咨询治疗，对于有亲人死亡的居丧者应开展居丧干预，个别干预完成后应对干预对象进行重点随访。同时，参加干预人员应接受心理督导，消化居丧干预带来的负面影响，及时恢复战斗力。

对诊断明确的精神疾病患者，应立即联系家属，告知病情，并转入精神卫生专业机构治疗。对有明显伤害性行为倾向的个体予以重点干预，并加强看护。

（四）报告与随访

每日总结、讨论，向省卫生厅指挥中心汇报工作。现场干预结束后，对此次心理危机干预工作进行及时总结，总结经验，汲取教训。

现场干预结束后，尽快组织对重点干预的对象进行随访和再次评估。必要时需进一步开展相关的心理咨询治疗和精神科治疗。

三、 保障措施

（一）提高对灾后心理危机干预工作的认识

随着暴洪泥石流灾害救援工作的不断深入，灾后卫生救援工作的重点逐步由抢救生命转为心理救援。心理危机干预能有效降低灾后个体自伤或伤人等伤害性行为的危险；降低灾后个体继发应激/创伤相关障碍的风险，恢复社会功能水平；提高当事人的危机应对能力，促其成长。各级政府和部门都必须高度重视并积极支持心理危机干预工作，努力实现心理危机干预工作规范化、制度化，为科学指导灾区群众保持心理健康做出应有的贡献。

（二）建立健全灾后心理危机干预工作网络

各级政府机构组织要加强灾后心理危机干预组织网络建设，积极组织本地心理危机干预人员及精神卫生工作者参加心理危机干预工作，发动灾区教育行业、党群组织中的心理学从业者及志愿者参与到心理危机干预工作中来，不断壮大心理危机干预队伍，实现心理危机干预工作覆盖全体灾区群众。

（三）开展灾后心理危机干预工作评估

为保证灾后心理危机干预工作的时效性及有效性，对心理危机干预工作实行即时评估及长程评估相结合、内部评估与外部评估相结合的评估制度。建立现场督导和简报机制，每日工作结束后对当日心理危机干预工作的数量及质量进行评估，并对每位成员的工作进行督导，及时解决实际工作中的问题。根据进入现场初期的心理危机干预评估及干预效果，评估灾难对目标人群造成的中期和远期心理影响，以指导受灾群体的心理康复。对于重点人群，根据现场档案进行回访。在灾后心理危机干预工作的不同时期，接受省卫生厅的监督及评估，不断完善心理危机干预方案，更好地促进灾后群众的心理重建。

甘肃省第二人民医院

甘肃省精神卫生中心

2013年7月25日