右眼球破裂，额骨、眼眶、鼻骨多处骨折——甘肃省二院眼科妙手回春，为患者恢复眼功能-新闻动态-甘肃省第二人民医院|西北民族大学附属医院

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右眼球破裂，额骨、眼眶、鼻骨多处骨折——甘肃省二院眼科妙手回春，为患者恢复眼功能

更新时间：2013-12-07 12:37:42　|　点击次数：次

患者刘xx，男，35岁，因被人击打致短暂昏迷，醒后感头痛、恶心，右眼流泪，无法视物。入院头颅CT提示右侧额叶脑挫裂伤、少量硬膜外血肿伴额骨及筛骨多发骨折。鼻部CT示提示鼻骨、鼻中隔骨折，右侧上颌窦前壁、内侧壁骨折,副鼻窦积血。入院后积极给予消肿止痛、营养神经等对症治疗。

眼眶CT示：1.右眼球破裂；2.右侧眼眶眶壁多发骨折，眼球外肌损伤；3.右侧眶周软组织损伤。

患者因外伤眼球破裂，眼眶多发复合型骨折，右眼球移位功能丧失。保住右眼球，骨折处整复并力求恢复视觉是眼科治疗关键。眼科主任薛尚才主任与团队针对此患者制定了详细的个性化手术治疗方案，计划分次对患者实施缝合眼球、重建眼眶，恢复眼功能手术。

第一次手术

术前：排除手术禁忌,术前准备完善，局麻下行右眼球破裂伤缝合+球结膜裂伤缝合+结膜囊成形术+外眦成形术。

术中：探查巩膜裂伤。清除巩膜裂伤周围脱出色素膜及玻璃体组织，部分予以还纳。缝合巩膜裂伤9针。缝合球结膜使结膜囊成型。缝合外眦角使外眦角成型。

术后：三维X光显示患者有眼前/手动视力，眼球形态恢复正常。

第二次手术

术前：术前准备，实施全身麻醉。

术中：行右眼眶鼻额区骨折整复术+眶壁骨折整复术+眶骨缺损修复术+颧骨上颌骨复合骨折切开复位内固定术+眼睑裂伤缝合术+外眦成型术+结膜囊成形术+鼻部分缺损修复术。

手术历时8小时，术中共放置金属钛板3块，钛链3条，金属接骨钉26颗。

术后：三维X光提示患者骨折处基本达到解剖复位，眼球形态与对侧对称。

眼科薛尚才主任医师介绍：患者受伤时，受外力较大，导致右眼球破裂，裂口处长达2公分且暴力导致眼眶多处复合型骨折。由于超长眼球壁裂伤，裂口隐匿且位置深，给手术缝合带来了很大困难，在缝合中，眼科团队力求保护视网膜功能；骨折整复术时，为了使移位的眼球恢复正常位置，在骨折错位处使用钛板修复，增加了眶内容积。

此次手术创面大，切口多，固定复杂，使用固定材料多，且要保证眼眶内血管、神经、肌肉等功能不受影响，对医生技术水平是很大的考验。省二院眼科近几年开展了较多的眼眶整复术，都取得了较完美的术后效果，标志着省二院眼眶整复水平达到了一个新的高度。

专家介绍：薛尚才，主任医师，外科分委员会专家委员、院眼科学科带头人、眼科、耳鼻喉、口腔、皮肤病区主任、眼科主诊医师。甘肃省眼科专业委员会委员、甘肃省眼科医师协会理事。长期开展白内障超声乳化摘除人工晶体植入术、抗青光眼滤过手术、各类眼外伤的急救处理，眼眶内肿瘤摘除术、各类眼整形、眼眶骨折修补及微钛板固定矫正术等。研究方向：眼整形，眼眶病。