病例分析：刘某 ，女，68岁，因“颈椎病”入院，查体：颈3-5椎体两侧压痛明显，旋颈试验阳性。经颅TCD：双侧颈总、左侧颈总动脉硬化伴斑块形成，左侧脑动脉供血不足；腰椎核磁检查提示1、腰3、4、5椎间盘变性突出2.腰椎骨质增生并腰3、4椎体水平椎管狭窄；其他检查无异常。
病因：八年前因家庭原因渐出现失眠，主要表现夜间入睡困难，每夜能入睡1-2小时，自行购买“眠乐”每晚一粒，症状好转；因自己两个女儿过世，所以提及往事时悲伤易哭，但能够自己调节。每天下午5点以后不敢出门，如果出去，回家后情志异常，浑身发抖,如同鬼魂附身。曾有多家医院、多位名医进行多次检查，最后的结论一致：她没病。
中医查体：患者表情焦躁、抑郁、面色灰暗不泽，舌质淡红苔白腻，脉弦细。
中医辨证：郁证范畴，肝郁血虚证
患者的主要问题：生活境遇原因长期压抑、忧虑、悲伤，这些负面情绪刺激未及时调整治疗，导致肝失疏泄，气机郁滞，气机郁结，肝血亏虚。
“333”诊疗方案
西医：针对颈椎病给予静点七叶皂甙钠营养神经、减轻神经根水肿；银杏达莫以改善血循环治疗。
心理：入院心理测评量表提示：患者存在严重失眠、焦虑、抑郁，请心理卫生科会诊后认为患者抑郁状态，制定个性化心理干预方案：首先调整心态，帮助患者忘记过去的痛苦记忆，晚上按时休息；同时行音乐放松、安思定等一系列心理专科治疗。
中医：辨证属肝郁血虚证，方用小柴胡汤加减：水煎服，2次/日
小结：经1月治疗后好转出院，出院后继续小柴胡汤加减中药调理治疗，3月后康复，回访时患者生活恢复正常。
（甘肃省第二人民医院）
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