甘肃省二院“333”诊疗模式典型病案介绍（二）亚急性甲状腺炎？泌尿道感染？双相障碍？

更新时间：2014-02-12 09:43:47　|　点击次数：次

病例：患者，女，57岁。主诉：怕热、多汗、心慌、手抖11年，间断胸痛1年。

    现病史：患者11年前无明显诱因出现怕热、多汗、心慌、手抖，伴眼胀、视物模糊等症状，在外院被诊断为“亚急性甲状腺炎”，近1年患者间断出现胸痛、胸闷、心慌、气短等不适，每次持续时间约几秒钟至半小时不等，自服“丹参滴丸”无效。

发病以来，患者精神、饮食、休息差，自觉全身冰凉，诉颈痛、腰痛，四肢远端指间关节晨起后僵硬，活动后好转。

                    “333”诊疗方案

西医：尿白细胞：2+，加之患者有尿频、外阴瘙痒症状，被诊断患泌尿道感染，给予左氧氟沙星抗炎治疗，并行尿培养+药敏试验，指导治疗。伴高胆固醇血症，给予他汀类药物降脂治疗。

    中医：患者诉眼胀、口干、舌痛、胸痛、心慌、颈腰痛，指端关节僵硬，请中医科会诊。查体：舌质红，苔白腻，脉弦。辩证：寒热错杂。治则：升清降浊。处方：半夏泻心汤加减。

    心理卫生：患者自觉浑身不舒服，睡眠差，常年口服多种中药及保健品，交谈语速快、表情紧张、叙述病情无条理，予心理量表测定，请心理卫生科会诊。

诊断：双相障碍。

给予：疏肝解郁胶囊  3次/日，音乐放松、安思定等治疗。

    结果：经西医、中医（中药调理、中医适宜技术）、心理（药物、心理疏导）综合治疗，患者胸闷、心慌、气短、口干、多汗、焦虑等症状均明显好转出院。（甘肃省第二人民医院）

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