甘肃省二院“333”诊疗模式典型病案介绍（四）截肢——不再是糖尿病病足唯一的选择-新闻动态-甘肃省第二人民医院|西北民族大学附属医院

新闻动态 您当前的位置：首页 >>>新闻动态 >>新闻动态>正文

甘肃省二院“333”诊疗模式典型病案介绍（四）截肢——不再是糖尿病病足唯一的选择

更新时间：2014-02-18 10:31:08　|　点击次数：次

患者申某某，男性，78岁，足第五趾擦伤致感染坏死入院。

主要表现：患者左足第五趾变黑呈湿性坏死，活动不能，情绪很差，沉默寡言，不配合治疗。住院完善检查及检验报告提示：主要是血糖高，其他无明显异常。精神检查：神清仪整，表情忧愁，接触被动，话少，情绪低落，未引出幻觉妄想等精神病性症状，自知力部分存在。

诊断：糖尿病病足。

单纯西医治疗——手术

换药后，择期行手术治疗。术后伤口感染坏死并逐渐继发其他足趾感染溃疡。三处伤口均骨外露、发黑，明显渗出脓性液，恶臭，肌腱及周围组织明显坏死。主诊医师与患者、家属反复多次沟通，拟再次行截肢手术，遭家属强烈拒绝，并坚决要求保肢。最终造成家属的不满及患者的不配合治疗。

通过讨论会诊后制定“西医+中医+心理”三结合诊疗。

“西医+中医+心理”医疗模式

中医药：给予伤口生肌膏外敷，中药予以大承气汤加减口服。并配合药膳辅助治疗。

西医：伤口换药，降血糖等对症治疗。

心理干预：给予患者家属及患者心理疏导，人文关怀、稳定情绪、加强看护、情感支持等。

治疗效果：创面渗出逐渐减少，通过心理干预；心理阴影逐渐消退，情绪稳定，开始与人交流。一月后周围肉芽组织明显增生，并爬行覆盖创面。患者创面全部愈合，X线复查提示未见明显骨髓炎表现。患者意识清晰，接触主动，语音、语量适中，家属及患者满意，能良好与人沟通交流，自知力恢复，治愈出院。

治疗团队体会：糖尿病造成肢体血供差或者坏死，全国大多数治疗均采用控制血糖后截肢。通过本例患者治疗，体会到疾病的治疗没有绝对，“西医+中医+心理”三结合诊疗模式是促进生物医学向生物-心理-社会医学模式转变的实践典范，是结合了省二院的实际情况的一种创举，它代表了最先进的医学思维模式。此案例的成功之处在于三结合治疗。随着相关知识的不断充实普及、临床经验和疗效的不断积累，理念模式也一定会转变，“西医+中医+心理”三结合诊疗模式必将被大家所接受，并造福于广大患者。