甘肃省二院“333”诊疗模式典型病案介绍（八）——慢性肾衰的“333”综合诊疗

更新时间：2014-04-21 09:25:23　|　点击次数：次

病史：患者葛XX，男性，82岁，主因“反复双下肢水肿2年，加重伴乏力1周”收住肾内科。

    患者既往有“Ⅱ型糖尿病”病史22年，规律服用“糖适平片”降糖治疗，血糖控制较理想。有“高血压”病史10余年，血压最高时达180/110mmHg，规律服用“非洛地平缓释片 ”降压治疗，血压控制不理想。否认“肝炎、结核”等急慢性传染病史，于4年前行“右膝关节置换术”。

                     “333”诊疗模式

西医治疗：

入院后给予降压、降糖、改善循环、纠正贫血及结肠透析等常规治疗。

中医治疗：

1.中药保留灌肠，慢性肾衰竭中医属“水肿、虚劳、关格”范畴，可分为脾肾阳虚、脾肾气虚等证型。请中医科王建平主任医师会诊，明确证型后辨证施治。开具大黄牡蛎汤组方加减，取中药煎汁200ml，药液温度37℃，使用结肠透析机行高位保留灌肠1次/日。

2.中药足浴。以桃红四五汤为主方给予中药足浴治疗，以养血活血、行气逐瘀。该患者因肾功能减退及下肢动脉硬化等因素，致双下肢明显水肿，给予中药足浴治疗后，下肢水肿明显消退。

3.艾灸。在临床治疗肾衰竭时常选取肾俞、中脘、足三里、关元、三阴交等穴。该患者水肿、乏力、腰痛、纳差、口干，小便不利，大便干，舌红苔白，脉沉滑，辨证：脾肾阳虚。给予艾灸关元、足三里，每次10-15分钟，每日两次。

心理疏导治疗：

该患者入院后请心理卫生科会诊后进行心理量表评估，给予心理疏导及药物治疗，配合心理护理治疗，患者自觉失眠、焦虑等症状有所减轻，拟于3月后再次进行量表评估检查。

治疗半月后，患者双下肢水肿、乏力、纳差、失眠等症状明显好转，复查血色素由入院时109g/L升高至121g/L，血肌酐由入院时243.2umol/L降低至210.5umol/L，患者及家属对治疗效果非常满意，病情好转出院。

                                      （甘肃省第二人民医院）

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