病例2、王xx，男，45岁，靖远农民。因“胸闷气短5月，加重伴平卧困难3天”于2011年10月以“左侧胸腔积液性质待查”收住。该患者先后在军区总院及肺科医院诊治，经对症抗痨治疗3月症状无缓解。经呼吸科内科胸腔镜检查，术中抽出茶色胸腔积液650ml，诊断为1.恶性胸腔积液；2.转移性胸膜腺癌；3.支气管肺癌胸膜转移；4.肺癌脑转移；5.肺癌胸骨转移。当时患者消耗明显,生活质量评分（KPS）只有60分 ，在对症化疗的同时，科室又行内科胸腔镜康莱特注射液胸膜固定术，有效控制了胸腔积液的生长，减轻临床症状。目前患者KPS评分达100分。
结果：该患者经6个疗程的化疗后序贯采取分子靶向治疗，目前一般情况好，定期每月复诊，无胸腔积液生长。
体会：恶性胸腔积液多是恶性肿瘤常见的并发症，胸腔积液量大，生长迅速，易造成患者心肺功能不全，影响生存质量，甚至危及生命。若长时间留置胸腔闭式引流管或反复穿刺引流，体质较差的晚期恶性肿瘤患者难以承受。自2011年起，呼吸科运用胸腔镜下康莱特胸膜固定术治疗恶性胸腔积液。经过对50余例患者的治疗随访，有效率达85%以上，且创伤小、副作用小、安全、疗效好，可以减轻患者胸闷气短的压迫症状，患者生活质量可得到明显改善。
(甘肃省第二人民医院)
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