半厘米小切口术后不打针吃药——甘肃省二院为11月患儿成功实施单孔腔镜下疝囊高位结扎术-新闻动态-甘肃省第二人民医院|西北民族大学附属医院

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半厘米小切口术后不打针吃药——甘肃省二院为11月患儿成功实施单孔腔镜下疝囊高位结扎术

更新时间：2014-07-18 14:52:10　|　点击次数：次

7月11日上午9:30分，在省二院手术室、麻醉科的配合下，腔镜中心主任、省内单孔腔镜第一人崔伟主任在全麻下，为出生仅11月的患儿小梓豪实施了“经脐单孔腹腔镜下右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术”，手术成功结扎了约2×2cm大小的疝囊口，术后不输液不打针，3天出院。刷新了甘肃省单孔腔镜下最小患儿手术记录，为小儿疝疾病的微创治疗带来了福音。

出生5个月，包块越哭越大

梓豪出生5个月之时，父母见他站立、哭闹时无意中发现右侧腹股沟区有一处约2厘米大小的包块，当时父母并未在意。然而，6个月以后，包块反复出现，并有逐渐增大趋势，到入院前已约有3到4厘米了，还出现了压痛，严重影响到了孩子的生长和生活。“当疝气出现时，小孩就疼的哭闹，越哭越闹包块就越大，成了恶性循环，饭都不好好吃了，小孩又不会说话，让人看了特别心疼”患儿妈妈说。

省二院单孔腔镜让患儿父母打消顾虑

7月10日，为求进一步诊治，父母带梓豪来到了省二院，急诊以：“右侧腹股沟斜疝”收住腔镜中心。

腔镜中心为其安排了常规检查及专科检查：患儿右侧腹股沟区有一包块，大小约有4×3×2厘米，表面光滑，可掉入阴囊内，包块透光试验阴性，右侧疝囊口约有2×2公分大小。确诊为“右侧腹股沟斜疝”。

“检查完之后，崔主任说需要做手术，我们既担心麻药对他的发育有影响，又担心孩子这么小就要开刀手术，真是既害怕又心疼。没想到催主任说不用开刀，手术只需在脐上缘开一个小孔可以治疗，当时我们心里踏实多了” 患儿母亲说。

与家属详细沟通后，崔主任带领他的团队进行积极的手术准备，单孔微创手术要求左右器械交叉操作，要在直径0.5 cm的创口中协调3个操作孔。虽然被称为省内单孔腔镜第一人，对成人单孔腹腔镜下的胆囊、阑尾、肠癌切除技术以及肝取样活检等早已异常娴熟，但面对年龄如此小的患儿，操作空间小本来就小，各器官组织又都非常稚小脆弱，手术操作稍有不慎就容易造成并发症，经验再丰富的专家也难免担心，所以面对小梓豪，崔主任在自信的同时，更增加了几分谨慎。

小切口，术后不打针吃药，家属竖起了大拇指

7月11日，小梓豪被抱进手术室，全麻成功后，崔主任在他的脐上缘半弧形切开一个约半厘米的小口，置入0.5 cm戳卡，置入腔镜，娴熟而又极其轻巧地进行探查分离和结扎，确保不损伤精索、腹壁下动脉等周围组织、器官，不出半小时，成功完成11个月小患儿“腹腔镜下右侧腹股沟斜疝高位结扎术”，手术顺利，术中无出血，术后患儿安返病房。

由于手术切口小，且无出血，患儿在术后恢复中既没有服药，更没有打针输液。术后2天，患儿手术切口几乎不疼了，能自行解大小便。术后3天，当笔者在病房见到患儿时，患儿恢复已如术前，在父亲怀里开心的玩耍，一家人喜气洋洋，正在准备办理出院手续。

“那么小的一点切口，就解决了我们的大问题，没想到手术效果这么好，崔主任太了不起了。”对于手术的成功和意想不到的术后效果，他们为崔主任、黄医生和腔镜中心全体医护人员由衷的竖起了大拇指。

崔伟主任解读腹腔镜下小儿疝气手术的优势

据崔伟主任介绍，腹股沟斜疝是小儿外科患者最常见的疾病之一，俗称“疝气”、“气蛋”、“脱肠”、“掉小肠”等。传统的手术方式是经腹股沟切开疝囊高位结扎。但开刀手术创伤大，术中易损伤输精管、精索血管及膀胱等周围脏器，且术后易形成疤痕和出现阴囊肿胀、睾丸萎缩、睾丸回缩、疝气复发等并发症。随着腹腔镜手术在小儿外科的广泛应用，腹腔镜手术因其微创、安全、美观、效果确切而受到越来越多小儿外科专家学者推崇。在腹腔镜放大视野下，术者更容易辨别分离小儿腹股沟内环口处输精管、精索血管等细微结构，其次经腹腔内环口处腹膜外间隙操作，不破坏提睾肌、不游离精索，对精索的干扰小，避免了经腹股沟管广泛分离而导致的血管、神经、输精管及其它脏器损伤,真正做到疝囊的高位结扎。再次，有些患儿发现一侧疝气开刀手术后不长时间另一侧又发病，不得不来医院再次手术。单孔腹腔镜手术可以在手术中同时观察对侧有没有疝气，如果有，可以一并手术处理，避免了再次手术的可能。崔伟主任还表示，虽然腹腔镜手术对医生手术操作技术要求高，但因其具有切口小，术后并发症少，患儿恢复快、痛苦小，住院时间明显缩短等优势，所以患儿及家长更容易接受。