四月初，省二院泌尿外科迎来了一批特殊的患者，他们是来自甘南藏族自治州玛曲县民政局救助的各乡镇因病致贫患病群众。玛曲县地处高海拔边远地区，加之公共卫生服务发展滞后，造成当地群众在看病就医方面存在诸多不便和困难，一些原本可以预防或经过前期治疗就可以缓解治愈的疾病，最终错过最佳治疗时间，有的拖成大病。
在这批患者中，有一位十八岁的小伙子引起了泌尿外科医生们的注意，因为患者不会说也听不懂汉语，医生和他沟通的时候发现，患者殷切希望医生能尽快解除自己的难言之隐。通过患者的哥哥，医生了解到，患者从小排尿一直和正常人不一样，尿从不成线，每次撒尿都会尿湿裤子，当时家里条件不好，家人认为长大了就好了，没有重视，他也没觉得弟弟得了什么病。随着弟弟慢慢长大，他发现弟弟排尿是个大问题，并且因为尿裤子的原因弟弟很自卑，性格内向。恰好遇到这次政府出资救助困难群众的政策，便想来省城医院看看弟弟排尿到底是啥问题。
根据患者家属的陈述，医生觉得患者不是简单的排尿问题，经过仔细查体后明确诊断为尿道下裂。而手术是尿道下裂的唯一治疗方法，经过沟通，患者和家属同意手术治疗。
术前，科主任赵立明带领医生团队仔细斟酌，反复讨论，因为进行一次性矫正阴茎下弯，修复缺失尿道，新建尿道口手术，从根本上可以解决患者排尿问题，但该手术难度高，术后并发症多，二次手术可能性大。经过反复研究，慎重考虑，最后决定实施利用阴囊皮肤进行尿道成型手术。术中，赵立明主任凭借多年的临床经验，精雕细琢，医护团队历时四个多小时顺利完成。术后，给予规范护理，伤口换药等处理。恢复期间，拔出尿管后，患者能站立排尿，尿线正常，阴茎外观满意，接近正常人。
患者的哥哥非常感谢，数次来到医生办公室道谢，他高兴的告诉我们，自从手术以后，弟弟的精神面貌有了很大的改善。
泌尿科主任赵立明说：“尿道下裂是一种常见的小儿泌尿生殖器先天性畸形，有的家长在孩子很小的时候不太重视，认为孩子大了就好了，那种想法是非常错误的。如果家长发现孩子尿不成线，经常尿湿裤子，一定要带孩子到泌尿外科检查，早发现，早治疗。”
科普知识链接：什么是尿道下裂？怎么治疗？
尿道下裂是一种常见的小儿泌尿生殖器先天性畸形，因前尿道腹侧正中融合缺陷所致尿道开口达不到阴茎头正常位置，伴有阴茎下弯曲畸形。
尿道下裂是一种显性畸形，其临床表现特点主要是尿道开口异常、阴茎向下弯曲畸形。传统上尿道下裂按原始开口位置分为4型：Ⅰ型：阴茎头型和冠状沟型；Ⅱ型：阴茎体型；Ⅲ型：阴茎阴囊型；Ⅳ型：会阴型。
手术是尿道下裂的唯一治疗方法，尿道下裂各种原式和改良手术有多种，手术难度较高，不同程度的尿道下裂需用不同的术式，近年来，多主张该手术一般在8—18个月完成，减少小儿心理影响。
泌尿外科 薛国强
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