中国针灸医生运用“333”诊疗模式治疗中风显奇效-新闻动态-甘肃省第二人民医院|西北民族大学附属医院

新闻动态 您当前的位置：首页 >>>新闻动态 >>新闻动态>正文

中国针灸医生运用“333”诊疗模式治疗中风显奇效

更新时间：2017-06-05 15:34:59　|　点击次数：次

中国第21批援马达加斯加医疗队中医针灸医师，甘肃省第二人民医院主任中医师王福林在阿努西亚拉医院工作已近半年。他牢记“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的援外医疗精神，团结协作，奋发进取，任劳任怨，积极工作，在治疗临床多发病、常见病及疑难病症中取得了满意疗效。特别是运用“中医＋西医＋心理”的“333”诊疗模式综合治疗中风，通过临床观察疗效显著。现将王福林主任的治疗病历分享如下：

中风，又称脑卒中（stroke)或脑血管意外（cerebrovascular accident)，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑卒中是世界范围内多发、常见的疾病之一，是由各种原因引起的脑血管（包括动脉和静脉系统）发生病理性改变，并引起多种临床症状的疾病。但就其本质而言，不外乎缺血性脑血管病（如短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑栓塞等）和出血性脑血管病（如脑出血、蛛网膜下腔出血等）两大类。从病理上分析，前者是由于血管狭窄或闭塞导致脑细胞受损；后者则是由于血管破裂出血后血肿及水肿挤压脑组织而引起的一系列临床症状。脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和多并发症（“四高一多”）特征，是世界性重大健康问题之一，也是医学界研究和关注的热点之一。在世界范围内，患病人数每年都以惊人的速度递增，且向低龄化发展。

1．临床表现：中风因病位有浅深，病情有轻重，标本虚实也有先后缓急之差异，所以临床常将中风分为中风先兆、中经络、中脏腑及中风后遗症。

1.1中风先兆：眩晕，半身或一侧手、足麻木无力。

1.2中经络：突发口眼斜、语言謇涩、半身不遂。

1.3中脏腑：(l）闭证：突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、两手握固、二便闭结、舌卷囊缩、兼见颜面潮红、呼吸气粗、喉中痰鸣、口臭身热、躁动不安。(2）脱证：突然昏仆、不省人事、目合口开、鼻鼾息微、手撒肢冷、汗多不止、二便自遗、肢体软瘫、舌痿。

1.4中风后遗症：口眼斜、失语、失明、上肢拘挛或软而无力、手指握固或不能伸屈、肩关节疼痛不能上举、下肢拘挛强直或痿软无力、足内翻或下垂、便秘、小便癃闭或淋沥。

2.临床治疗

2.1针灸治疗

2.1.1治则：根据中风的不同病机，采用不同的治则。(1)中风先兆：醒脑开窍，熄风通络。(2）中经络：调神导气，疏通经络。(3）中脏腑（闭证）：开窍启闭；中脏腑（脱证）：回阳固脱，醒神开窍。(4）中风后遗症：醒脑开窍，矫偏和络。

2.1.2处方：(1）中风先兆。主穴：上星、百会、印堂、肩髃、曲池、足三里、阳陵泉、完骨、天柱。配穴：眩晕配头维、风池；夜眠不安者，配四神聪、神门；烦躁者配合谷、太冲。(2）中经络。主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱。配穴：手指握固，配合谷、八邪；上肢不能伸者，配曲池。(3）中脏腑（闭证）：内关、水沟、十宣、风府。中脏腑（脱证）：内关、水沟、气海、关元、神阙、太冲、内庭、气舍。(4）中风后遗症：①口眼斜：风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐选下关、颊车、四白。②失语：风池、上星、百会、金津、玉液、廉泉、通里。③上肢不遂：风池、肩髃、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。④下肢不遂：环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。⑤足内翻：解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。

2.2西医治疗：降压、营养支持等对症治疗。

2.3心理治疗：给予心理暗示疗法及言语诱导疗法。以增强病人战胜疾病的信心，解除病人各种顾虑和消极的心理状态，尤其对中风后遗症患者要告诉调养、治疗的具体措施，以改变不良的生活习惯，积极面对生活；要加强功能锻炼，参加户外活动，增添生活乐趣，学习一技之长，融入社会，以体现人生的价值。

3.典型验案

Ravonjiaqisoa，女，55岁。

主诉：左侧肢体活动不遂约10天。

初诊：2017年3月28日。患者于10天前，不慎受风着凉，在家突觉左侧肢体活动不利而瘫软在地，当时神清语言謇涩，其家人立即送入马达加斯加首都塔那某医院急诊救治，经检查，CT提示为“脑梗塞”，住院治疗4天后（用西药不详），病情稳定，出院后继续服药观察治疗，但左侧肢体活动不遂，今慕名赴阿努西亚拉医院中医针灸中心求治。查体：血压130/100mmHg，脉率81次／分钟，神清语言不利，左侧肢体偏瘫，左下肢直腿抬高试验为0，左上肢软弱无力亦不能活动，肌肤不仁，手足麻木，兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦。颅脑CT示：右侧丘脑及基底节区可见片状缺血灶。

诊断：中医诊断：中风（中经络）；西医诊断：1.脑梗塞，2.高血压病。

辨证：患者肝阳偏亢，阳亢生风，兼之风寒侵袭皮毛，内外合邪，经脉闭阻，上扰清空，神明失司，中风乃发。

治则：醒脑开窍，疏通经络。

治疗：采用“中医＋西医＋心理”的“333”诊疗模式综合治疗。

（1）针灸治疗：①针刺疗法：以督脉、手厥阴及足太阳经穴为主。主穴：内关、三阴交、尺泽、委中；配穴：风池、肩髃、手三里、合谷、风市、足三里、阳陵泉、昆仑、解溪、太冲、太溪。操作：先刺双侧内关，直刺0.5～1寸，施捻转提插的复式手法，施术1分钟；三阴交，沿胫骨后缘进针1～1.5寸，针尖向后斜刺与皮肤呈45°角，施提插泻法；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感；肩髃，直刺1～1.5寸，施提插泻法，以麻胀感达肘关节为度；足三里，直刺1～1.5寸，施提插泻法，令麻胀感达足踝部；阳陵泉，直刺1～1.5寸，施提插泻法，令麻胀感沿小腿外侧至足外踝；合谷、太冲，直刺0.5～1寸，施呼吸泻法1分钟；解溪，直刺0.5寸，施捻转泻法。②头针疗法：针刺头部右侧顶颞前斜线，治疗对侧肢体中枢性运动功能障碍；顶旁1线及顶旁2线，治疗腰腿足病证和肩臂手病证的瘫痪、麻木、疼痛等。操作：用1～1.5寸毫针平刺入头皮下，快速捻转2～3分钟，如在行针时和留针后嘱患者尽力活动患侧肢体，此法在半身不遂早期应用疗效更好。留针30分钟，留针期间反复行针，留针时间可延长至1小时。

（2）西医治疗：尼莫地平片、维生素B₁片口服治疗

（3）心理疗法：要重视医患沟通，充分了解本病对患者的心理创伤，以乐观的态度向患者及家属提出治疗方案及康复计划，能使患者树立信心，对治疗及康复有充分的心理准备。通过良性的语言诱导，鼓励患者进行功能锻炼，从而改善患者肢体功能障碍。

经上方案治疗3天后，患者左上肢可移动，逐渐抬至腹部，可缓慢行走几步，偏瘫步态，左足轻度内翻。继续治疗1周后，患者语言较清晰，左手可做对指动作，可慢步行走，左足内翻减轻，嘱患者增加左侧肢体功能活动。如上再治疗8天后，患者语言清晰，血压125/85mmHg，左上肢可抬移至胸部，左手精细动作稍差，左下肢直腿抬高试验为60度，行走距离较长，患者要求去马国安琪拉贝做温泉浴疗法。近来随访，患者左侧肢体活动可，嘱继续康复治疗。

按语：中风的病因与起居、饮食、房事、情志、劳倦有密切关系。因此，在日常生活工作中，应注意起居有规律，饮食有节制；注意情志调节，防止情绪剧烈波动；重视劳逸结合，不可劳倦过度。以上几点是预防中风发作的关键，也是已患此病的调护重点。同时还应注意保护皮肤、呼吸道、口腔，通畅二便，适时配合功能锻炼，则有利于肢体功能的康复。

4．小结：中风病是临床常见病种，也是针灸治疗效果显著的病种之一。尤其在中风急性期和恢复期方面，可以说收效迅速。但是，临床治疗中风病，应该详细辨察病人的“神”，根据病机和证型不同，而采用不同的治疗原则和针灸处方。中风病的治疗应以醒脑开窍，疏通经络为主，而辨清阴阳虚实寒热不同，针之方能奏效。如采用“中医＋西医＋心理”的“333”诊疗模式综合治疗中风，则疗效更加显著，以争取生活自理，或早日康复，重返社会。

供稿：中国第21批援马医疗队、甘肃省第二人民医主任中医师王福林