省二院普外科完成院内首例腔镜甲状腺手术——为玛曲精准扶贫患者拉毛草解除病痛-新闻动态-甘肃省第二人民医院|西北民族大学附属医院

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省二院普外科完成院内首例腔镜甲状腺手术——为玛曲精准扶贫患者拉毛草解除病痛

更新时间：2017-11-13 11:43:51　|　点击次数：次

9月30日，省二院普外科副主任王继带领科室团队为拉毛草实施了内镜甲状腺微创手术，该手术的成功开展，标志着在省二院乃至甘肃省甲状腺腔镜手术领域取得重大突破，填补了省二院该领域的空白。甲状腺腔镜手术治疗的优势是，微创治疗后，颈部完全没有疤痕，达到一个非常好的美容效果，同时可以降低手术后的一些神经损伤的并发症的发生率。

说起这次令拉毛草和家人非常满意的就医经历，不得不感谢玛曲县和省二院联合组织的精准扶贫活动。9月28日，52岁的拉毛草坐上玛曲县民政局安排的车辆来到了甘肃省第二人民医院。她被甲状腺峡部肿大困扰了2年，保守治疗无果，加之医疗条件有限，拉毛草便一再拖延，但幸运的是，拉毛草赶上了玛曲县精准扶贫送患者到省二院免费治疗的机会，在家人的陪同下以“甲状腺峡部肿大2年，间断发热1月”住进了甘肃省二院普外科。

普外科副主任王继、主管大夫陈昊强做了详细的检查，甲状腺峡部可触及一大小约2*3cm肿物，甲状腺彩超示: 甲状腺多发混合回声。甲状腺CT示: 1.甲状腺多发病变多考虑结节性甲状腺肿肿瘤不除外2.颌下及颈部多发淋巴结肿大。

甲状腺手术是普通外科最常见的手术之一，但常规的甲状腺手术会在颈部留有一条“毁容”的手术瘢痕，给患者造成很大的心理负担，使患者很痛苦。因此，王继凭借多年的手术经验和娴熟的内镜操作技术，10月9日，大胆的决定为拉毛草在全麻下行腔镜下甲状腺多发肿块切除术，于双侧锁骨下5cm（约乳晕上方），及右侧胸骨旁乳头内上方,取三处切口，置入戳卡，导入二氧化碳建立手术操作空间。置入腹腔镜，探查见甲状腺峡部偏右侧甲状腺可见一呈类圆形囊实性肿块，大小约3cm×3cm×3cm，切除后探查甲状腺左叶见3个不规则囊实性类圆形肿块，体积分别约2cm×2cm×2cm、1cm×1cm×1cm、0.5cm×0.5cm×0.5cm，表面光滑，与周围组织无粘连，未探及其他结节。甲状腺余未发现明显肿块。用超声刀切开甲状腺包膜，自上而下行钝、锐性分离，将肿块与周围组织完全游离，彻底切除峡部肿块。同法切除左侧甲状腺3处肿块。术程顺利，术后安返病房，术后给予补液及对症治疗。

　　据悉，内镜甲状腺微创手术较传统手术而言，优势显而易见，内镜甲状腺微创手术借助高清摄像头，在显示器上将手术操作区域图像放大6-10倍，使病灶显示比裸眼更清晰，手术中，每根血管、神经、肿块及周围情况等都被显示的十分清楚。这使得术中更容易保护重要的神经、血管，操作可达到传统开放手术肉眼下操作所不能达到的精细程度。因此，术后并发症如声音嘶哑、咽部出血等发生率也相应的大大降低，更不可能有甲状腺肿瘤切除不干净的问题。此外，由于甲状腺微创手术不切开颈部皮肤及颈阔肌层，使得颈部术区相对密闭，术后更不易出现术区感染。内镜甲状腺微创手术切口更小更隐蔽。同时颈部无切开使得术区渗出减少，术后粘连程度大大降低，使得患者术后出现牵拉、疼痛程度较传统手术降低。传统的甲状腺手术需要在颈部切开一条横行切口，手术后颈部会留下一条难看的永久手术刀疤。现在最常用也比较成熟的微创甲状腺手术部位是在腋窝或乳晕区切3个小切口，切口愈合后被自然皱褶或乳晕覆盖，而且切口仅长约5～10毫米(传统手术6～10厘米)，不仔细看根本不能发现手术痕迹。”。　

　　　总之，内镜甲状腺微创手术给患者提供了一项能够达到“原装脖颈”的、而且病人术后3--5天即可痊愈出院，减少了患者的住院费用全新的手术治疗选择方案。