为贯彻落实省、市医疗保障局打击欺骗医疗保障基金专项行动重要精神，进一步加强我院基本医疗保险外伤患者住院参保身份及费用结算核查工作，根据全国范围内开展的打击欺诈骗取医疗保障基金“回头看”聚焦三个重点领域专项行动，保障基本医疗保险基金的安全运行，2018年11月30日上午八点，医疗保险管理办公室主任夏瑾带领医保办秦旭红、麻继源、杨丽同志参加骨科晨会交班，并结合我院实际，针对《兰医保〔2018〕80号关于印发《兰州市基本医疗保险外伤患者住院费用结算核查实施意见的通知》文件内容及智能审核中出现的相关问题、高值耗材使用等医保管理内容，对骨科全体医师及护士进行了专项培训指导。
夏瑾主任重点强调了首诊医生责任制、外伤核查流程和注意事项，主诊医师须在24小时内进行病程首程记录，准确无误记录患者外伤发生原因、时间、地点、经过及目击证人，严禁在病程记录中出现“不慎”字眼，杜绝医生篡改患者外伤受伤经历，否则将承担协同患者骗取医保基金行为等相应的法律责任。此外，医生还需及时告知提醒患者或家属住院72小时内将《兰州市基本医疗保险外伤患者核查备案表》交到医保办审核，过时医保办不予办理。
医保办干事秦旭红就骨科近期出现的耗材审批问题进行解读，并告知新进耗材或耗材价格发生变更后，需医保办重新对码后方可使用，建议医生在使用前联系医保办进行逐项备案
医保办干事麻继源对骨科在2018年智能审核的扣款情况以及总额控费下的超支情况进行说明反馈，要求骨科全体医生严格把控入院标准，并按照三项目录合理诊治，杜绝不合理用药、不合理检查。
骨科主任袁治国总结表态，对骨科临床医生提出具体工作要求，一要及时、如实进行病历记载、填写外伤核查备案表，并由患者或家属签字确认；二要认真学习医保限制类药品尤其是中药制剂使用指征，严格按照医保目录要求用药。他表示将带领全科工作人员认真学习医保政策、流程，不断努力，全面提升科室医保管理水平。
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