护士随笔：我的夜班
ICU 颜小莉
下午5:30，我从家里出发到单位，其实离我上夜班还有两个小时的时间。但是因为家离单位比较远，我不得不提前两个小时出发，妈妈做的饭也没有来的及看一眼，爸爸五点半下班，我上班的时间点刚好与家人的时间相反，我们家的生活没有既定的时间点，因为，我是一名护士，ICU病房里的护士。在他们吃饭时我总是在睡觉，他们下班时我又要上班，他们节假日旅游时我却在值班……
19：10，我来到单位，在更衣室做简单准备之后，换好衣服，戴好帽子，便开始进去重症监护区开始自己的工作。
19:15清点用物及查看所有抢救药品物品是否归位及登记情况。
19:30床旁病人翻身，交接班，查看皮肤是否完整及夜间的护理治疗，评估患者神志及了解病人所有的基本情况，阳性体征，特殊病情等。
20:00写特级护理记录单及查对医嘱，给予治疗患者更换液体，静脉注射，吸痰等操作，每一项治疗都要严格执行三查八对。
21:00接到急诊科电话，夜班医生给予急会诊，告知我心肺复苏术后的患者要转我科。开始备床，呼吸机、心电监护仪、吸引器等，一项设备也不敢马虎。在备床的同时安排同组搭档为病人进行基础护理，面部清洁，口腔护理，会阴护理这些操作每天都在重复但每天都做的一丝不苟。好在她麻利，做这些操作的同时兼顾着1床病人的吸痰及生命体征的观察。
22:00病人还没有转运来，我心想着一个小时过去了，应该不来了。为了保护仪器，所以将呼吸机及心电监护仪电源拔除了。紧接着给9床病人进行鼻饲留置饮食及药物治疗。
22:30门铃响了，我的第一反应是接通呼吸机电源打开呼吸机及心电监护，还没等我完全准备好病人已经推至病房。这时病人气插管内大量鲜血，来不及将病人转床，我先吸痰后连接呼吸机、心电监护仪。这时病人抽搐明显，气插固定不到位，怕患者牙关紧闭，咬住气插管影响通气，我迅速和搭档为病人进行口腔护理，重新更换气插固定器。给予患者双上肢保护性约束。紧接着地西泮10mg静推，抽血气，甲强龙静推。患者血压不稳定，配合医生给予锁骨下深静脉置管，给予多巴胺持续泵入。在做这一系列操作的同时基本上每10来分钟吸一次痰，由于患者气插内大量的新鲜血液，氧和情况一直不是很理想，遵医嘱给予氨茶碱治疗。等我再次坐在电脑前已经是凌晨一点，叮嘱搭档看好病人，我开始处理医嘱以及书写治疗单等。
凌晨2:00我拨通彩超室以及放射科的电话，急诊给予患者床旁检查，配合医生给予患者胸腔穿刺引流术，患者氧和有所好转，但不是很理想。血气分析提示患者钾低，给予患者浓钾持续泵入，严格记录患者的尿量。由于患者大小便失禁，从入院到现在，已经折腾翻了五次身，也就意味着擦了五次大便。基本上，在这个病人床旁我没有离开过。
4:00由于病人病情危重，离不开监护，所以我们提早展开了晨间护理。
5:00，查对病人并抽血，三个患者抽血，但是每一个病人都是挑战，有住我科两年多的患者，他的血管穿刺难度很大，我跟小吴同事找了有足够半小时，好不容易穿刺成功，但患者血液黏稠，抽了一管之后只好穿刺第二针，小吴同事的技术过硬，一次穿刺成功。
6:00为病人进行鼻饲及早上鼻饲药物治疗。
7:30早班的同事已经开始工作，整理床单位，翻身，进行交接班。临近下班，虽然感觉很累，但是明显感觉到自己肩头的担子不再那么沉重。
这就是我的夜班工作，ICU护士的夜班忙碌而又充实，一个病人足以让我们忙一晚上。这就是重症医学科，它不同于普通病房，患者病情危重、死亡率高，整个护理过程无家属陪护，所有的工作、病人的吃喝拉撒全由她们来完成。尽管有时会有烦恼，但是面对那些无助，饱受疾病折磨的患者，面对监护室外家属们殷切相盼的眼神，我们知道我们的责任和义务。
从走进ICU的第一天，我们就知道自己的责任比在其他科室的护士们重要得多。即使这里的工作有千般繁琐万般艰难，我们还是用真诚、细致的心在尽职尽责尽力；即便忙到没时间上厕所，即便累到双腿麻木，我们仍在倾心呵护着每一位患者，在平凡的岗位上默默地奉献着，不图回报、不为私利。以强烈的责任感和谨慎的工作态度，践行着“始终为病患服务”的宗旨，用心感受着服务他人的快乐。
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