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新技术丨阑尾炎治疗新选择——内镜下逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)

更新时间：2024-02-02 15:41:57　|　点击次数：次

近日，省二院消化科团队成功开展我院首例内镜直视下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），获得了显著的疗效，术后腹痛明显消失，当日可恢复正常生活。

开腹治疗阑尾炎已经有百年的历史，早已成为治疗阑尾炎的经典术式；目前外科治疗阑尾炎的微创手术有腹腔镜下阑尾切除术、经自然孔道阑尾切除术等，然而，所有术式都是阑尾切除。

相比传统治疗，ERAT具有以下优势：通过肠镜直视可进一步明确诊断；通过阑尾减压可迅速缓解疼痛，术后即可恢复饮食和活动；保留阑尾及其潜在功能，较外科手术更加微创，腹部无切口或瘢痕，创伤小，肠功能影响小；并发症少。使得阑尾炎可以在保留完整器官及其功能的基础上得到有效地缓解和治疗；其次无手术瘢痕，能够满足患者的美观需求。

ERAT的适应症：主要针对由于粪石进入阑尾腔内导致的阑尾管腔不畅而造成的急慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿。对于阑尾坏疽等严重情况建议直接外科手术治疗。

病历分享：

52岁，女性患者，主因“反复右下腹痛1年，再发2天”入院，既往有急性阑尾炎发作病史，入院腹部查体：右下腹麦氏点明显压痛，无肌紧张及反跳痛；完善腹部+盆腔CT示：阑尾管腔增粗并阑尾粪石形成，周围多发淋巴结显示。结合患者的病史及检查考虑慢性阑尾炎急性发作。次日，行肠镜检查，进至阑尾口，置入子镜（洞察内镜）进入阑尾，见阑尾黏膜充血、水肿，附着有白色絮状分泌物，确诊急性阑尾炎发作，进一步行内镜下逆行性阑尾治疗术，术中给予阑尾腔冲洗后植入塑料支架，术后患者腹痛即可缓解。