西北民族大学临床医学院
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关于老年血液病,有问必答
更新时间:2023-12-05 08:51:15 | 点击次数:

        随着人口的老龄化,老年血液肿瘤的发病率也有所上升。一提到血液病,大家的第一印象可能就是白血病,它确实属于血液病,但实际上,血液病包括了很多种疾病,比如各类贫血、急慢性白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、血小板减少、骨髓增殖性肿瘤等。老年人比较容易患营养性贫血、骨髓增生异常综合征、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等这些血液系统疾病。

       1.什么是血液病?

        血液病是指原发于造血系统的疾病,或影响造血系统伴发血液异常改变,以贫血、出血、发热及肝脾淋巴结肿大为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓、单核一巨噬细胞系统和淋巴组织。常见的有各种贫血、出血、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤及各种血细胞数目的增多或减少等。

       2.哪些因素可引起血液病?

       引起血液病的因素有很多,诸如:化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等,都可以成为血液病发病的诱因或直接原因。

       3.什么是贫血?

       贫血不是病名,是症状,是许多疾病的共同表现。贫血的病人大多有头晕、疲倦、四肢乏力,心悸气短,尤其活动后更为明显。查体时可发现面色及粘膜苍白,心率增快,如果长期贫血还会引起心脏扩大。在诊断上,首先要确定是不是贫血,不要认为头晕乏力,眼发黑甚至于血压低就是贫血,而要通过血常规化验检查红细胞数与血红蛋白量是否低于正常来明确。如果有贫血就应该进一步检查引起贫血的原因。老年人群因为常患有各种慢性疾病,临床中经常会出现缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和慢性病性贫血等。

       4.什么是骨髓增生异常综合征?

       骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞,以血细胞病态造血,高风险向急性髓系白血病转化为特征的异质性髓系肿瘤性疾病。症状与特定的细胞系受累有关,包括疲劳、乏力、苍白(继发于贫血),感染增加和发热(继发于中性粒细胞减少),出血增加以及易瘀伤(继发于血小板减少)。可通过血细胞计数、外周血涂片和骨髓穿刺和活检来明确诊断。对于低危MDS的治疗主要是改善造血、提高生活质量,采用支持治疗、促造血、去甲基化药物和生物反应调节剂治疗,而中高危MDS主要是改善自然病程,采用去甲基化药物、化疗和造血干细胞移植等。

       5.什么是慢性淋巴细胞白血病?

       慢性淋巴细胞白血病简称慢淋(CLL)是一种B淋巴细胞的克隆性恶性疾病(T淋巴细胞少见)。本病常为无痛性的,伴有缓慢进展的成熟的小淋巴细胞的进行性蓄积,这种细胞免疫机能不全,并且对抗原性刺激反应低下。慢淋的进展期可导致骨髓功能衰竭和直接的组织器官浸润。慢淋是一种中年以上人的疾病,约90%的患者年龄超过50岁,平均年龄为65岁。许多病人是偶然发现淋巴细胞增多,最早出现的症状常常是乏力、疲倦、体力活动时气促。浅表淋巴结特别是颈部淋巴结肿大,常首先引起病人的注意。CLL为惰性白血病,并非所有病人在确诊后都需要立刻治疗。目前认为早期病人无需治疗,定期随访即可,若疾病处于活动期,建议开始治疗。可采用化学治疗、分子靶向药物治疗等。

       6.什么是多发性骨髓瘤?

       多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,产生单克隆免疫球蛋白,侵犯并破坏邻近的骨组织。常见临床表现包括引起疼痛和/或骨折的溶骨性病变、肾功能不全、高钙血症、贫血和反复感染。诊断通常需证实存在M蛋白(有时存在于尿液中,不存在于血清中,但很少完全缺失)和/或轻链蛋白尿,以及骨髓中过多的浆细胞。特异性治疗常包括传统化疗、糖皮质激素和一种或多种新药组合如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂或单克隆抗体等。

        甘肃省第二人民医院血液病科针对老年人群常出现的缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性病性贫血、骨髓增生异常综合征、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤,应用中西医结合治疗、新型分子靶向药物等综合治疗,取得了良好的临床疗效。

        甘肃省第二人民医院血液病科成立于2005年,集医疗、教学、科研、康复、科普保健、临终关怀为一体的血液病诊疗中心。通过我院和华西医院联网的远程“互联网+医疗”新模式开设血液病华西远程特需门诊服务,血液病患者足不出户就可以享受到华西医院专家的高水平医疗服务,获得广泛赞誉。开展各种常见血液病的诊疗,应用新型分子靶向治疗、免疫治疗和中西医结合治疗,尤其在老年性血液病方面取得优质的临床疗效。




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