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省二院超声科@您甲状腺超声报告上这些字要注意啦

更新时间：2024-01-18 08:28:58　|　点击次数：次

又到了一年的体检季

经常有人咨询

医生，甲状腺查出结节怎么办？我是不是得肿瘤了？

这个超声报告怎么看

今天让我们简单聊一聊吧

甲状腺是成年人体内最大的内分泌腺，可以促进物质代谢，调节生长发育，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢。

甲状腺位于颈部气管前方，位置表浅，非常适合超声检查，因此超声是评估甲状腺结节的首选影像学检查。

下面就甲状腺超声报告中描述的部分内容进行简单的解读。

甲状腺结节边界不清？

通常情况下，恶性结节可能造成边界不清，但亚急性甲状腺炎也可能描述为边界不清。

如果描述结节边缘成角、毛刺、分叶，请注意这些表示甲状腺结节侵犯了周围组织，这可能表明恶性肿瘤的风险很高。

什么是钙化？

甲状腺结节钙化被认为是钙质在结节内的沉着堆积，可表现为：细小点状（≤1 mm）的微钙化；较大（＞1 mm）的粗钙化以及环状钙化等。

甲状腺结节钙化不等于肿瘤，每种钙化类型提示结节恶性几率不同,大体上恶性可能为:微钙化＞粗钙化＞环状钙化。此外大面积钙化可能见于甲状腺髓样癌或未分化癌。

什么是胶质潴留?

胶质潴留常见于结节性甲状腺肿,一般为良性结节。报告会描述为囊性结节或囊实性结节，内见点状强回声,后方伴彗星尾征。一般情况下不需要处理。

什么是囊实性结节？

当一个结节内同时具有囊性和实性成分时，为囊实性结节，甲状腺囊实性结节以良性居多，结节的囊性成分占比越多，恶性的可能性就越低。尤其描述为海绵样结节时，基本判定为良性。当然也有部分恶性结节表现为囊实性，主要取决于实性成分的声像图表现，比如有微钙化等，那么预示恶性风险增高。

什么是甲状腺回声不均或者弥漫性病变？

正常的甲状腺回声均匀。

当有桥本氏甲状腺炎，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低时，腺体会有回声不均的表现。值得注意的是：有一种甲状腺乳头状癌少见的亚型：弥漫硬化性甲状腺乳头状癌，没有明确的结节，而是在腺体回声不均的基础上伴有弥漫散在的微钙化。如果检出颈部转移性淋巴结，则具有特殊诊断价值。

一般来说：纯囊性、海绵样、伴“彗星尾征”伪像的点状强回声是良性结节的特征，而实性、低回声、垂直位生长，微钙化、边缘不规则，是超声评估甲状腺结节恶性程度的可疑指标。那么甲状腺超声报告结论中 C-TIRADS分级又是什么意思呢？

C-TIRADS是最新中国版的甲状腺超声影像报告与数据系统，简单的讲：

C-TIRADS 1类：恶性可能性0%；C-TIRADS 2类：恶性可能性0%；C-TIRADS 3类：恶性可能性＜2%；C-TIRADS 4A类：恶性可能性2-10%；C-TIRADS 4B类：恶性可能性10-50%；C-TIRADS 4C类：恶性可能性50-90%；C-TIRADS 5类：恶性可能性＞90%；C-TIRADS 6类：活检证实的恶性结节。

总之呢，超声报告中提示甲状腺回声不均或弥漫性病变，需要抽血化验甲状腺功能来判断病情，做进一步诊断。

1类意味着正常甲状腺；2类的囊性、囊实性结节，不需要处理；3类的结节，良性可能大，定期观察就可以；4A类结节，根据结节大小会建议穿刺活检或者密切观察（一般建议3-6月）。

其他的分类一定要遵循专科医生建议及时就诊。