“小气泡，大作用”丨右心声学造影帮您精准找寻头痛的原因

更新时间：2024-01-24 08:38:54　|　点击次数：次

        您还在为不明原因的头痛而苦恼吗？您还在为脑卒中发作又找不到根源而苦恼吗？这些困扰您的原因可能是由于卵圆孔未闭（PFO）造成，不必担心，“右心声学造影”可以帮您解决困扰！

        一、什么是卵圆孔未闭？

       卵圆孔是心脏左、右心房之间隔膜上中间位置的一个孔，是胚胎时期的一个重要生理通道。一般婴儿1岁以内卵圆孔会自行闭合，3岁以后不闭合则称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭发病率高，约 1/4 的成年人存在 PFO。PFO与不明原因的脑卒中有关。

       二、卵圆孔未闭(PFO)会对您的健康造成什么危害？

       大多数PFO患者无症状，但PFO的存在对健康或寿命有潜在危险。来源于全身静脉系统的栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓等）可通过PFO进入体循环，导致一系列临床症状偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。

       三、如何诊断卵圆孔未闭

       卵圆孔未闭主要通过超声进行诊断，经胸心脏超声对于卵圆孔未闭的检出率地，右心声学造影可以很好的解决这一位问题。

       四、什么是右心声学造影？

       右心声学造影是经肘部的外周静脉注入一定量微气泡混悬液造影剂，根据造影剂气泡显影情况协助诊断的检查方法。由于造影剂气泡直径>10um，不能通过肺毛细血管网，从而不能进入左心系统。如果左右心系统存在异常通道（如房间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等），注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影，可以指导我们进行异常通道的判断。

       五、右心声学造影的操作方法

       1.建立肘静脉通路，需要在肘部留一个留置针。

       2.用2个10 ml注射器和1个三通固定装置，其中一个注射器抽取8ml生理盐水及1ml自体血液后，通过三通装置与含1ml空气的注射器连通，来回快速推送20次左右，将1ml空气充分混入盛有盐水和自体血的注射器中，从而制备成微气泡混悬液造影剂。

       3.嘱病人做Valsalva 动作：深吸气后，在屏气状态下用力做呼气动作15～20S，之后迅速吐气，将配置好的造影剂快速经肘静脉推注（必要时可重复注射），待右心显影后观察左心腔内微泡显影的程度及时间。

        六、哪些人群适合做右心声学造影？

       1.偏头痛，特别是有视觉异常反复发作者；

       2.原因不明的缺血性脑卒中者、短暂性脑缺血发作晕厥者、无症状脑梗塞者；

       3.减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查；

       4.卵圆孔未闭封堵术后检查；

       5.怀疑存在心内分流的患者，如房间隔缺损。

       七、右心声学造影的禁忌症

       1.严重紫绀且心内分流量较大。

       2.重度肺动脉高压。

       3.有栓塞病史。

       4.重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血。

       八、右心声学造影的不良反应

       右心声学造影检查一般情况下无明显不良反应,极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕、眼花、四肢麻木等神经系统症状,一般无后遗症。

"小泡泡、大作用",右心声学造影技术是一种安全的适宜技术，通过“小气泡”就能获得更多的诊断信息，进一步突出超声检查的优越性。此项技术的成功开展，可以协助临床做出准确的诊断、制定治疗方案，更好地服务广大群众。

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