患者陆某某,女,50岁,主因"尿痛、排尿不畅6年,加重1月"入院;患者6年前无明显诱因出现排尿不畅,尿线细,尿等待,腹压排尿,夜间加重。无尿频、尿急,未见明显肉眼血尿等症状,未行诊治,1月前患者再次出现尿痛、排尿不畅症状,表现为尿滴沥,排尿中断,尿不尽,下腹坠胀不适,腹压排尿。门诊以"膀胱颈部梗阻?"收住甘肃省二院泌尿外科。入院查体:双腰无隆起,双肾区无压痛、叩击痛;双侧输尿管区无包块及压痛,耻骨上膀胱区无充盈,轻微压痛,无叩击痛,叩诊呈鼓音。尿道口无分泌物。泌尿系彩超:双肾、输尿管未见异常,排尿后膀胱内无残余尿。膀胱镜检查:慢性膀胱炎,膀胱颈部抬高。随机活检提示:膀胱粘膜慢性炎症。患者为中年,既往无糖尿病、高血压、脑梗、神经系统等基础疾病,患者为何排尿不畅?(1):尿路梗阻?(2):膀胱逼尿肌收缩乏力?(3):逼尿肌-尿道括约肌协调障碍?病因较为复杂,传统的尿流动力学检查只能局限的反应出膀胱逼尿肌压力,尿流率,残余尿等,但不能直观的反应出逼尿肌尿道括约肌协调性问题,同时也不能观察最大尿流率时膀胱逼尿肌收缩情况,膀胱颈口的开放情况,结合患者的基本病情,科主任赵立明凭借丰富的临床经验,敦厚的理论知识,亲自指导,泌尿外科医生团队马弢业、薛国强、杨晨、晏发隆等住院医师,借鉴北大一院的先进理念,利用科室现有的安多美达尿流动力学检查仪,在放射科余新林主任,郭丽、马静医师的大力支持下完成了我院首例影像学尿流动力学检查,该项技术在省内亦处领先地位,检查过程中医生团队全面动态监测膀胱、尿道的活动情况,直观的、清晰的观察到储尿期、排尿期、排尿后膀胱逼尿肌、尿道括约肌的活动以及两者的协调过程,最终结合尿流动力学数据、影像资料,诊断为:功能障碍性排尿。为后期治疗提供了临床依据。
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