近日，在省二院心胸外科主任包海军与团队共同努力下，心胸外科成功为来自定西的赵女士实施了院内首例心包切除术。该手术填补了院内心脏外科手术的空白，标志着省二院心胸外科技术迈出了崭新的一步，开辟了院内心脏外科手术的新天地。
54岁的赵女士来自马铃薯故乡定西，半年前，赵女士无明显诱因出现胸闷、气促，而且症状越来越严重，甚至出现双下肢水肿，严重时不能平卧。在当地医院就诊效果不明显。1月6日，赵女士以“胸闷、气短半年，加重呼吸困难1月”入住省二院心胸外科。根据心脏彩超等各项检查结果和临床表现，赵女士诊断为慢性缩窄性心包炎，必须行外科手术治疗。
为了确保患者手术安全，包海军主任亲自管床，组织安排术前各项检查化验，精心制定治疗计划，控制调整基础症状，直到患者体温、血沉及全身营养状况控制相对稳定。在全面细致的术前准备，与相关科室的多次术前讨论会诊后，包海军主任又邀请到自己的导师，我省心胸外科泰斗高百顺教授亲临指导。1月11日，在麻醉科手术室的全力配合下，包海军主任与团队成功为赵女士实施了心包切除术，手术历时5小时，切除了厚约1cm的心包，术后安返ICU病房。
据包海军主任介绍，慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张功能受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。临床表现主要以胸闷、气促，活动后加重为主，重者出现双下肢水肿、口唇发绀、夜间无法平卧、端坐呼吸等症状。
“大部分缩窄性心包炎患者在保守治疗条件下很难恢复正常活动能力，一旦出现慢性缩窄性心包炎的症状及体征，病人在丧失一般活动能力的生存寿命大约为5～15年。当腹水等症状出现时，病情进展迅速。特别是儿童，有的病人最终以循环衰竭或肝肾功能不全而死亡。因此，一旦确定诊断，外科手术是根本的治疗措施，切除缩窄的心包，以使心脏逐步恢复功能。治愈率及好转率可达到85～93%。”
经过ICU医护团队8天的术后监护治疗，心胸外科7天的术后康复治疗和精心护理，26日，赵女士顺利康复出院。
链接：首例心脏手术成功背后的故事
为了确保赵女士度过术后危险期，在ICU病房监护的日子里，包海军主任不辞辛劳，放弃休息，日夜守护在赵女士床旁，亲自观察分析每一项生命体征监测数据，不停地观察询问病人的术后反应，一会儿看看舌苔，一会儿听听心音，一会儿蹲在地上观察着尿液和引流液的颜色和量，不放过任何一丝生命体征变化的蛛丝马迹。整整4天4夜吃住在ICU，确保赵女士顺利度过术后危险期。
“那天是术后第4天，上午病人忽然直冒冷汗，有着心胸外科丰富临床经验的包海军主任立即意识到这是术后心衰早期的征兆，他临危不乱，沉着镇静地指挥，及时给于强心利尿等对症治疗，及时有效地杜绝了心衰的发生。”赵女士的责任护士、ICU护理组长何向蓉说。
赵女士手术的成功，与包海军主任与其团队的精湛技艺和他对患者高度的责任心分不开，也与麻醉手术室的精诚合作分不开。为确保手术顺利，麻醉科主任杨少杰、手术室护士长王艳霞安排经验丰富的麻醉医师和器械、巡回护士，对赵女士进行详细全面的术前访视和健康教育，并专门召开术前讨论会，手术时更是亲自参与，确保麻醉、手术配合万无一失。 为了胜利完成院内首例心脏外科手术的术后治疗护理任务，ICU主任王效白、护士长封德梅选派了科室经验丰富的医疗、护理组长，组成特别护理团队，不分昼夜，24小时坚守在赵女士的床旁，保质保量的完成了特护任务。
俗话说，一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮，正是因为在省二院这个优秀的大家庭中，有着一个个视生命高于一切、默默无私奉献的白衣天使，才谱写了一个又一个救死扶伤、与死神较量的生命赞歌。
（甘肃省第二人民医院）
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