甘肃省第二人民医院眼科近十年来致力于眼眶病专业的发展,追求卓越,打造精品,不断拓展眼眶领域精尖手术,已具备明显的专科特色,眼眶骨折整复、眼眶肿瘤摘除、眼眶畸形矫正、经眶视神经管减压术、眶平衡减压术及眶面部整形成为眼科最具优势的的六大特色,为省内越来越多的眼眶病患者提供便捷优质的服务,努力践行着使我省眼眶病手术技术"立足甘肃,走出甘肃""立志要甘肃省内眼眶病患者不岀省或者少出省"的誓言,不断树立着手术品牌,打造着一个个手术精品。
一、具备处理复杂眶面部骨折的能力
眼眶骨折是很常见的眼部外伤,眼眶骨折除了伴有眼部肌肉神经损伤外常常伴有颅眶、鼻眶及眶面部的多发骨折,为了能够更好地处理眼眶骨折必须对相邻的骨折进行很好的处理,才能达到保护功能恢复形态的目的。我们己完成几百例的额眶骨折、鼻眶筛骨折、眶颧颌骨折以及眶及眶周颅面部复杂骨折的复位手术,己具备处理复杂眶面部骨折的能力。
附典型病例:眶面部多发骨折修复
患者,马某,55岁,因"车祸致右侧眼面部伤并视物不见1周"入院。入院后查:右侧眼及面部多发皮肤伤,右眼光感不确定,右眼球向外下移位,眼球活动受限,眼球形态正常,眼前后节无法查及。CT显示右侧眶面部多发粉碎骨折,眼球向下右下移位。在全麻下行右侧眼眶及面部骨折整复术,术后一周复查,右侧骨眶面部骨折复位良好,眼球基本复位,右眼视力为指数/1米,右眼前节无明显异常,眼底可见片状岀血,视乳头轻度水肿。
附术前术后照片:
二、眶尖区肿瘤手术摘除技术不断成熟
眼眶肿瘤摘除特别是眶尖区肿瘤摘除是最具风险的手术,手术的风险在于术中视神经损伤及血管痉挛导致的失明和神经肌肉损伤引起的眼动功能障碍,这些可怕的风险常使眼科医生不敢猎及此领域的手术。我院眼科团队本着"履冰而行、临渊而动"的敬畏精神,攻克了一个个手术难关,完成了大量的眶尖区肿瘤的摘除,最大限度地减少了併发症的发生,取得了良好的效果,获得了患者及家属的信任。我科眶尖区肿瘤手术摘除技术不断成熟。
附典型病例:
患者,男,47岁,因"左眼球突岀3年"入院。术前视力,右眼4.7,左眼5.1,双眼球未见明显异常。影像显示肿瘤围绕视神经生长并将视神经挤向眶内壁,影像诊断:血管瘤可能。在全麻下行外侧开眶肿瘤摘除术,术中印象血管瘤可能。术后双眼视力如术前。术后病理诊断:滑膜肉瘤。术后肿瘤科后续治疗。
附照片:
三、眼眶畸形矫正为着修复缺憾恢复自信人生
眼眶畸形有先天性畸形及获得性畸形,但最常见的是眼眶骨折未进行及时修复或者是骨折修复不当造成的畸,突出的表现是眼球内陷或者移位。眼眶畸形的矫正是必要的,只有矫正畸形才能最大程度上恢复眼晴的功能。我科对眼眶畸形釆取钛板畸形修复及眶内组织脂肪填充等方法进行矫正,取得很好的效果。眼眶畸形矫正为着修复缺憾恢复自信人生,为了减少因眼眶骨折造成的畸形,建议眼眶骨折后在合适的时间进行骨折修复术。
附典型病例:眼眶骨折致眼球内陷矫正术
患者,女,50岁,因"左眼车祸伤致眼球内陷下移2月"入院。入院后查,双眼视力4.7,左眼球内陷并下移,眼球向外上转动受限,余眼前后节正常。CT显示,左侧眼眶内及下壁骨折。全麻下行左侧眼眶畸形矫正及眶内脂肪填充术。术后一周,双眼视力4.7,左眼球突岀度恢复正常,眼位正位,左眼活动度较前好转。
附术前术后照片:
四、视神经管减压术是眼眶手术的极品
视神经管减压术是治疗外伤性视神经损伤,将患者视力从黑暗拉向光明的最后希望!这项手术是眼眶手术中手术难度最大手术风险最高的手术,手术最大的风险是术中破碎的骨片可能刺穿颈内动脉而大岀血导致患者死亡。手术要求极熟悉的解剖及精准的操作。风险与希望同在,责任与仁德并存!为了一份使命、一份担当,也为了病人的信任和做为医者许下的诺言,眼科的同仁们"负光明之托,承泰山之重",在冰火交融的心灵煎熬中寻求光明的喜悦!就这样,我院眼科开展了内镜下经眶内蝶筛窦视神经管减压术。自开展这项手术近一年中己完成了近百例手术,总有效率达百分之八十五以上,近一半的患者恢复了0.05以上的有效视力,最大限度地挽救了伤后患者的视力。我院眼科是省内唯一开展这项手术的科室,这项技术已成为省二院眼科的鲜明特色之一。
附典型病例:经眶视神经减压术后,视力恢复良好
患者,男,28岁,因"左眼及头部伤后视力下降4天"转入。查:左眼视力指数/眼前10cm,瞳孔约4mm,直接对光反射弱,左眼球内陷,其余眼前后节未见明显异常。右眼正常。CT显示左侧眼眶多发骨折,视神经管骨折,转入后急诊在全麻下行经眶视神经减压术,二期行眼眶骨折整复术,术后视力逐渐好转,术后一周视力恢复为0.1。
附手术照片:
视神经减压的效果取决于受伤的强度、手术的时间及伤者的年龄,如果手术时伤者仍有光感,手术效果较好。建议对有视神经管骨折或者视神经损伤者,在全身条件允许下,尽可能早地行视神经减压术,最大可能挽救视力。
五、眼眶平衡减压术是治疗甲状腺相关眼突的最有效方法
甲状腺相关眼病发展到最后就是眼球突出、角膜暴露、眼睑不能闭合、眼球不能转动、视神经受压造成视力下降甚直失明,非手术治疗效果甚微,眼眶平衡减压术是治疗甲状腺相关眼突的最有效方法。眼眶平衡减压术是我科的特色手术之一,采用先进的国际理念,采取眼眶内外侧壁平衡减压方式,为改善患者的症状,保护视功能取得了良好的效果。
附典型病例:甲状腺相关性突眼可以手术治疗
患者,刘某,女,68岁,因"双眼突岀眼球固定伴视力下降1年"入院。入院时查:视力,右眼手动/眼前,左眼4.3,眼球突出度,右眼21mm,左眼19mm,双眼尚能闭合,双眼球固定不能转动,右眼外斜约20度,双眼角膜正常,右眼球表面血管纡曲,双眼视神经萎缩。MRI显示双眼眼外肌肥大,右眼更显著。患者"曾激素冲击治疗效果不佳"。择期全麻下行右侧眼眶内外侧壁平衡减压术。术后五天查,视力右眼指数/1米,眼突度17mm,右眼位正位,眼球仍不能转动。术后2月右眼矫正视力达到4.6。术后显示岀较好的手术效果。
附术前术后照片:
六、 鼻眶眼联合整形体现多种技术完美结合
外伤后的面部畸形多种多样。鼻眶筛下塌畸形是临床常见的一种类型,通常是由于鼻眶筛骨折未及时复位导致,常引起鼻根部下陷、眼球内陷及眼球内斜,严重重者眼球内移固定,形成严重的面部毁容及眼功能障碍。这类畸形的矫正需要眼眶畸形矫正联合鼻部矫正及眼位的矫正,是眶面部多种矫正技术的完美结合才能取得良好效果。我科已为多位类似患者进行了矫正手术,均取得良好效果,体现我科整形技术处于较高的水平。
附典型病例:外伤后鼻眶眼畸形矫正术
患者,男,27岁,因“眼面部外伤伴鼻部下陷左眼内斜18月”入院。入院时查:视力 右眼5.1,左眼4.7,左眼球轻度内陷,左眼内斜30度固定,双眼底无明显异常。鼻根部下陷畸形。CT显示双眼鼻眶筛陈旧性骨折。全麻下行左侧眼眶内侧壁骨折整复术、鼻部畸形矫正术、眶内侧眶内斑痕松解术及眼球内斜矫正术。术后双眼视力同前,第一眼位无复视,左眼转动仁受限,面部畸形明显矫正,左侧眼位复正位。
附术前术后照片:
"十年礳一剑",省二院眼眶病专业勇立潮头,铸就了最鲜明的眼科特色,正在为广大的眼眶病患者提供着优质的服务!
在此衷心感谢全省眼科同仁对省二院眼科事业发展的关心和支持,衷心感谢广大患者对省二院眼科的信任与理解,衷心感谢省二院眼科同仁们不问西东默默地付出,也衷心感谢一切关心支持省二院眼科发展的朋友们!
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