连续性肾脏替代治疗(CRRT),又称连续性血液净化(CBP),是开展的一种新的血液净化方法,当肾病患者病情发展至CKD4期(肾功能衰竭期)时,除了继续减缓疾病进展速度、防止并发症外,还应该进行肾脏替代纸治疗前的准备工作。提前做好透析前准备,避免出现严重并发症而不得不进行急诊透析的情况,比较从容有计划地开始透析治疗,增加对治疗的依从性,提高透析质量。
一、心理准备
CKD患者的病程长,后期并发症增加、病情加重,患者会有不同程度的心理障碍,焦虑和抑郁……甚至对可能进行的替代疗法还存在着一定的恐惧和沮丧,甚至抵触等不健康心理。因此,充分调动患者的主观能动性,意识到替代疗法的必要性和收益,能够积极参加到计划的制定中来,是首先面对的和要解决的问题。
二、经济准备
由于替代治疗的长期性,以及漫长疾病时间以来患者的费用支出,很多患者都面临着一定的经济压力,甚至是因为经济压力拒绝替代治疗。因此,在替代治疗前,就应该着手了解,替代治疗的费用,以及报销流程,多方了解从不同的渠道筹集资金的方法。综合评估自身的情况,费用紧张的患者,可以选择费用相对低廉的腹膜透析,并做好方案,将有限的医疗资源用于保证充分透析上。
三、家庭支持
除了经济因素,家庭支持也是影响透析效果的重要因素。肾脏替代治疗具有长期性,患者的照顾、营养和起居等都需要家庭成员的关怀和支持。因此做好家庭成员的工作,取得他们的积极支持,鼓励他们学习相关的知识,对患者尤为重要。
进入到替代治疗的前期,很多患者或多或少都有了一定的肾病知识,终末阶段患者本身容易发生高血钾血症、水钠潴留、心脑血管并发症的风险增加。在生活规律上应适当调整,要严格管理和限制高钾食物、控制钠盐的摄入、每日测量体重、注意有无水肿。并养成习惯在家中监测血压和尿量变变化的习惯,学会疾病的自我管理。保持适当的运动习惯,劳逸结合,充足睡眠。尽可能地坚持力所能及的工作。
这些事项看起来繁琐,却是保证替代疗法能够高质量顺利实施的基础。更有利于提高生活质量回归社会,确保替代治疗发挥最大的效益。