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充满“膝”望，省二院骨科成功实施首例旋转铰链膝关节置换术

更新时间：2023-04-12 17:30:17　|　点击次数：次

近日，省二院骨科张海军主任团队完成首例旋转铰链膝关节置换术，进一步推动骨科向精准化发展，此次手术的成功开展，标志着我院骨科膝关节置换术进一步迈向新台阶，造福更多患者。

2年前，小林（化名）外伤致左侧股骨内侧髁撕脱骨折合并严重异位骨化，多方求医，多次手术，治疗效果不佳，不能正常行走、下蹲，严重影响日常生活。经亲友推荐，小林慕名找到我院骨科张海军主任，张主任详细询问病情、认真查体，确诊为膝关节创伤性关节炎，伴有股骨内侧髁缺损、内侧副韧带缺如、膝关节严重不稳。确诊后，张主任带领团队与科室迅速展开讨论，并请国内专家会诊，给予了精准治疗方案“旋转铰链膝关节置换术”。

在确定治疗方案后，张主任团队立即实施手术，为患者进行旋转铰链膝关节置换术，该手术技术含量高、难度大，对医师的技术水平和临床经验有更高的要求，为我院首例。

历经2.5小时，这项高难度的4级手术顺利完成。术后患者恢复良好，疼痛明显缓解，关节屈曲得到极大改善，第3天小林自行下床行走，脸上露出了久违的笑容，为张海军主任团队精湛的医疗水平竖起了大拇指。手术的成功开展不仅从根本上解除了患者病痛，而且改善患者生活质量。

张海军主任指出旋转铰链膝关节置换术不仅能保证膝关节的前后屈伸运动，而且更接近正常膝关节的运动能力。该技术需要手术医生对膝关节疾病诊治有较深的造诣，不仅要熟练掌握膝关节置换术的多种方法，而且要了解国内外的最新技术动态，是一项高难度手术。

医学科普：

1. 旋转铰链型膝关节假体用于治疗严重畸形的膝关节病变，取得了良好的近期疗效。旋转铰链膝属于全限制性假体，仿生式旋转设计，更符合膝关节生物力学特点，较单纯型铰链膝减少了骨－骨水泥－假体界面应力，减少了磨损颗粒，降低了无菌松动的发生率。

2.旋转铰链膝的操作系统没有膝关节表面置换操作系统精准，需要积累一定数量的膝关节表面置换的经验后才能完成，且手术需要广泛松解，手术创伤大，截骨量大，术中容易出现骨折，仍存在远期松动的风险。

3.旋转铰链型膝关节假体的适应证：①严重的韧带功能丧失，作为膝关节主要稳定结构的侧副韧带严重功能障碍并无法重建；②骨感染、溶解、缺失，粉碎骨折等造成的累及侧副韧带止点的严重骨缺损；③要软组织广泛松解的僵直膝；④膝关节屈曲畸形３０°，内翻＞２０°，外翻＞１５°；⑤复杂的膝关节翻修手术。膝关节及其周围感染以及伸膝装置功能不良为其禁忌证。