为建立医院药品合理使用的长效机制，进一步减轻患者经济负担，有效规范我院医务人员诊疗行为，结合我院实际，特制定本制度。
一、负责技术支持部门
临床药学室、药库负责药品（包括外配处方药品）使用动态监测分析，发现药品超常使用后，立即启动预警机制并密切进行监测；情况严重的，上报药事管理与药物治疗委员会讨论处理。
二、临床用药动态监控方法
（一）每月按医务人员人均药品使用量、人均抗菌药物使用量、重点监控药品使用比例、激素使用量、目录外药品使用量、患者自费药品比例、输液人次比例进行排名，并将排名前十的医生进行通报。
（二）每月选取抗菌药使用量、激素使用量、目录外药品使用量及重点监控药品用药比例排名前3位的医生，各抽取相应病历进行点评。
（三）每月对抗肿瘤药物、质子泵抑制剂及肠外营养药物进行专项点评。
（四）发现超常使用的药品（包括外配处方药品），对其进行专项点评。
（五）关注药物不良反应上报结果，对频繁发生严重不良反应的药品进行重点关注。
（六）针对各科室诊疗情况，制定各科室药占比责任目标，并将药占比、用药情况与科室绩效挂钩。
三、对超常药品预警机制
（一）医务科根据各科室责任目标，将处方点评结果及药物使用情况纳入科室绩效考核。
（二）药品使用量增长速度过快且存在有可疑促销行为的药品品种，医院对相应药品配送企业或生产企业予以警告；如企业未按要求整改，医院将采取限量采购或停止采购该药品的措施。
（三）对临床科室及个人不合理开具外配处方的行为，医院及时启动预警机制，并开展干预工作。
（四）若药品发生严重不良反应等特殊情况，医院将结合实际情形评估，判断是否对该类药品作出终止采购的决定。
门诊咨询电话：0931-6969600（白天）0931-6969601（夜间） 工作日投诉电话：0931-6969399 非工作日投诉电话：0931-6969601 
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