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又痛又晕警惕前庭性偏头痛

更新时间：2023-05-05 15:05:47　|　点击次数：次

近日，门诊有一名68岁女性患者因“反复头晕6年”就诊，患者自诉6年以来反复发作头晕，每次发作持续30分钟左右，伴头晕，恐光、畏声，闭目难睁，严重时会出现恶心、呕吐，无耳鸣及听力减退。在详细询问病史，认真查体，完善眼震电图检查，排除了其他前庭疾病以后，我们考虑这是一例较典型的前庭性偏头痛患者。那么，今天我们就来聊一聊——前庭性偏头痛。

眩晕病因繁多、表现多样，是人体对外界环境和自身感受的空间错觉。研究表明，女性眩晕的发病率约是男性的两倍。前庭性偏头痛是女性眩晕的常见疾病之一，约占女性眩晕患者的40%，占所有眩晕患者的20%-30%,下面就与大家分享一下前庭性偏头痛的相关知识。

前庭性偏头痛又称为偏头痛性眩晕，是偏头痛的特殊亚型，其核心发病机制与偏头痛相近。相比于偏头痛，前庭性偏头痛主要累及维持人体平衡的结构，以眩晕为主要表现。眩晕发作时，大部分患者只能卧床休息，严重者甚至丧失生活能力，部分患者合并焦虑、抑郁，严重影响患者及其家人的生活质量。

前庭性偏头痛的临床特征有：1.女性多发，起病年龄较轻。2.患者常有既往或现在的偏头痛病史,具有“先痛后晕”或“先晕后痛”的特征,约有50%的患者合并晕动病史（晕车）。3.有家族女性遗传易感性。与患者有直系血缘关系的女性，如母亲、姐妹及女儿等有相似的发作性症状。4.眩晕发作时可伴有头痛、怕光及声音刺激、怕乱怕吵，特别想闭眼安静休息，经休息或睡眠可缓解症状。5.眩晕发作一般无明显的诱因，不符合耳石症一动就晕、由体位变化诱发的特征。6.发作期、发作间期行头颅影像学及血管结构学检查都无明显的异常。

前庭性偏头痛诊断依据：前庭性偏头痛的病理生理机制尚不明确，临床确诊前庭性偏头痛需要同时具备以下条件：1.至少5次中度或重度的眩晕症状发作，持续时间为5分钟-72小时；2.既往或目前存在偏头痛病史；3.至少50%的症状发作时伴有下列一项及以上偏头痛样的症状：偏头痛性质的头痛、畏光和畏声、单侧视觉先兆症状；4.需要除外其他疾病。

诱发因素较多需避免：主要是生活方式方面，例如过度劳累、经常熬夜等，大气压变化或过量运动（特别是孩子）常引发前庭性偏头痛；很多女性VM患者随着体内激素的变化症状会有所不同，如在月经期头痛更严重；某些酒精、咖啡、腌熏类肉制品、味精、甜味剂、浓奶酪、雪茄烟的烟雾、某些浴油、香水、亮光、重复的斜纹或几何图形等视觉刺激也可引发VM。

如何预防：首先是养成良好的生活方式，适当锻炼、心情舒畅、养成良好的睡眠习惯；其次要避免过度劳累和接触红酒、谷氨酸钠、巧克力、奶酪等食物；最后，可以进行适当的前庭康复训练。针对前庭功能受损的患者采取一种物理训练方法，可以提高患者的平衡控制能力，减轻眩晕症状。