医疗
一旦发现先天性心脏病,选择何种治疗方法及治疗时机主要取决于心脏畸形的程度及范围,应由心脏专科医生诊断指导完成。
☆ 手术方式的选择
① 不开刀即介入治疗先天性心脏病已是成熟技术,是部分先心病的首选。不开刀先心病介入治疗,是用很细的导管从大腿根部血管将封堵器送到心脏内缺损处,把缺口堵住以达到根治先天性心脏病。目前心脏介入治疗已经是肺动脉狭窄、动脉导管未闭的首选治疗方法,大部分房间隔缺损及一些室间隔缺损也可行介入治疗。
② 外科手术是治疗先天性心脏病的传统方法,主要适用于不适合介入治疗的简单先心病和一些复杂先心病。
③ 手术治疗及介入治疗两者的主要区别在于:手术治疗适用范围广,但有一定的创伤,术后恢复时间长,还会留下疤痕影响美观;而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,但无疤痕。
☆ 手术时机的选择
① 部分小的的房、室间隔缺损、动脉导管未闭和轻度的肺动脉瓣狭窄可能会自愈,需要在心脏专科门诊定期复查。
② 如果没有明显的肺动脉高压、心力衰竭和反复重症感染,多数先心病可在学龄前治疗。
③ 部分复杂或危及患儿生命的先心病需要抓紧时间入院手术。
☆ 伤口的保护和处理:介入病人伤口小,待结痂脱落后可正常洗澡;外科手术患儿按照医嘱时间拆线,要保持刀口清洁,避免抓挠,若出现红、肿、胀痛及时去医院检查。
☆ 术后复诊:一般要求术后1月,3月,6月,12个月返院复诊,复诊项目包括临床评估、心电图、超声心动图及心肌损伤标志物化验等检查。
护理
☆ 先天性心脏病术后出院后首先应消除患儿术后紧张心理,保持心情愉快;
☆ 保持居室温度、湿度适宜,搞好居室卫生,开窗通风,保持空气新鲜;
☆ 建立合理生活制度,安排好作息,减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠,根据恢复情况安排适量活动;
☆ 术后避免去人员密集场所,预防感染,警惕感染性心内膜炎。
康复
☆ 术后半年之内避免剧烈活动,半年之内无论是介入或是外科手术,封堵材料及修补伤口均修复、愈合过程中,若剧烈运动会带来不良后果;
☆ 半年后可根据心功能情况酌情增加体育量,原则为先户内后户外,活动量由小到大,循序渐进;
☆ 学龄儿童术后3月经复查后可以上学,但要关注孩子的饮食、活动及休息,避免加重心脏负担。
营养
☆ 手术后患儿体质虚弱,全身器官处于逐渐复原状态,应给予营养价值高、清淡易消化的食物,如乳类,瘦肉,鱼肉等;
☆ 术后患儿食物量一般无需特殊限制,但不宜进食过饱,一些情况复杂、心功能差的患儿需关注出入量,少食多餐;
☆ 饮食注意清洁,避免引起消化道感染加重心脏负担。
来源:北京市医院管理中心