肾病小课堂——饮食预防“高钾血症”-饮食与健康-甘肃省第二人民医院|西北民族大学附属医院

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肾病小课堂——饮食预防“高钾血症”

更新时间：2023-11-30 16:22:52　|　点击次数：次

肾友们大家好，很高兴再次和大家分享关于“高钾血症”的饮食健康知识。对于正常人来说，钾摄入过多可以通过肾脏有效排出，但对于肾脏病患者，因肾脏功能异常，钾的排出量减少，甚至需要通过血液透析的方式将钾排出体外，即便是每周规律透析，仍有部分肾友会因为乏力、心悸、口周、四肢麻木等症状来医院就诊，抽血化验电解质发现是高钾血症，向肾友及其家属询问，最近饮食有没有什么特殊，得到的回答大多数是没什么特别，但往往是这种没什么特别的饮食，会引发高钾血症，严重情况下会危及到肾友的生命，所以如何正确选择低钾饮食，避免高钾饮食尤为重要。下面我们就来了解一下饮食预防高钾血症的健康知识吧！

主食怎么吃

首先是主食的选择，以精制白米、白面为主，多选择米饭、馒头、白面条、白米粥等作为主食，避免粗杂粮，如小米、玉米、紫米、燕麦、红绿小豆（豆包、绿豆粥），因为粗杂粮中富含钾。100 克麦胚粉中的钾含量超过 1200 毫克，而100克的白米含钾量为25mg。白面粉的钾含量只有麦胚的十分之一。所以就能理解，各种全谷杂粮，钾含量都比精白米、精白面更高。每天吃 50-150 克全谷杂粮，大约能摄入 150-400 毫克的钾。

蔬菜怎么吃

选择含钾少的蔬菜，以瓜茄类蔬菜如冬瓜、西葫芦、黄瓜、丝瓜、茄子及某些叶类菜如大白菜、圆白菜。避免过多食用绿叶菜、根茎类菜如土豆、南瓜、芋头及菌菇类菜如木耳、蘑菇、紫菜等，此类菜富含钾离子。烹饪方式以清炒为主，因为酱油等调味剂中含有一定量的钾。蔬菜的钾含量多在 100-350 毫克/100 克之间。绿叶菜、竹笋之类，虽然钾含量高，但饱腹感也比较强，一次吃的量有限。但那些瓜类蔬菜，比如冬瓜，虽然看似钾含量不太高，只有 100 毫克/100 克上下，但煮软之后一个人能轻松吃掉一斤，所以要以适当尝鲜为主。

水果怎么吃

我们常见的含钾低的水果有：苹果、梨、西瓜、火龙果、菠萝、葡萄、芒果、草莓、柚子等。应该注意的是西红柿大的小的含钾量都非常高，我们尽量炒熟吃，炒熟吃是比较安全的。在水果中，黑枣、鲜枣、杏、香蕉、桂圆、椰子、榴莲等含钾比较高。

按重量比较的话，蔬果中的钾含量其实并不比肉、蛋、奶、粮食更高，甚至还大大低于豆类的含量。但是，它们的摄入总量比较大。

例如：一天要吃 300-500克蔬菜和200-350克水果的话，总量就是 500-850 克。加起来，吃进人体中的钾元素总量就比较大了。所以，可以这么说，蔬菜水果对膳食钾的贡献是最大的，可调整幅度也是最大的。

薯类怎么吃

薯类也是钾元素的密集来源。无论土豆、甘薯、山药、芋头，都富含钾。如果按同样热量来比，薯类的钾含量完全不逊色于豆类，甚至可能更高。土豆的钾含量和香蕉是一个水平，有些品种可高达 300 毫克/100 克。100 千卡热量的土豆就能提供 300~400 毫克的钾，远远超过了各种糙米、小米、玉米、燕麦、青稞等各种谷物。所以，如果需要限钾，就不要用薯类来替代部分主食了。假如特别想吃的话，可以把土豆切成丝，泡水，换几次水，把钾尽量溶出去，做成炒土豆丝，能去掉一多半的钾。

奶类怎么吃

奶类是所有动物性食物中钾含量最高的。按我国食物成分表数据，每100克牛奶的钾含量平均为180mg，完全不输给大部分蔬菜。喝牛奶不仅能补钙，也是补钾的一种方式。按 180 毫克/100 克来算，半斤奶能提供450 毫克的钾，相当于成年人每日参考值（2000）的 22.5%，这个量不可忽视。

所以对于高钾患者，我们会教他做米浆来代替牛奶，制作酸奶不会使钾受到损失。但因为大量钾溶解在乳清中，所以，把乳清滤掉后制成的希腊酸奶，按同样热量来算，钾含量会大大低于普通的酸奶。同样，除去乳清后发酵制成的原制奶酪，按同样热量来计算，钾含量也会大大低于牛奶。需要控制钾的人，也可以尝试奶酪，它既没有乳糖不耐受问题，蛋白质更容易消化，同时也可以降低钾营养素密度。

蛋类怎么吃

鸡蛋每100克的钾含量并不算低，平均是 150 毫克。某些蛋含量更高，比如乌鸡蛋。在一个鸡蛋当中，蛋白里的钾更高，蛋黄中略低一些。然而，由于大部分人每天只吃一个鸡蛋，鸡蛋所提供的钾只有几十毫克，在一日生活当中比例并不大，补钾的潜力也很小。

肉类怎么吃

肉类的选择，纯瘦肉为主，忌食油脂含量高的肥肉、肉皮，少吃排骨、肘子、鸡翅、鸡腿等。忌食内脏类或肉类加工食品，比如香肠、火腿、午餐肉等。忌煎炸，尽量多选择煮炖类的肉，如酱牛肉、手撕鸡、炖肉等。因钾可溶于水，煮炖的烹调方式可去除食物中的部分钾。

食物除钾小妙招

钾是一种极易溶于水的元素，限制钾的摄入量，所有的原材料尽量去皮，切好之后再焯水。如果不能焯水的，建议用大量的清水多清洗几遍，这样钾就会去除一部分。蔬菜先煮一下再吃，尽量的不吃生的凉拌菜，在开水锅里加热时，植物细胞膜被破坏，其中的钾离子就会溶出到烫菜水或菜汤里。

慢性肾脏病病友必须根据自身情况驾驭好饮食之道，尤须遵照医生或营养师的建议进行食品选择和搭配，控制高钾血症，饮食先行！